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认识黄斑点病变 在常见眼疾当中，大家对白内障、青光眼都可能略有所知，但对老年黄斑点病变却较为陌生。「黄斑病变」、「青光眼」和「白内障」是全球三大致盲眼疾。而随着人口老化，老年黄斑点病变的患者人数不断增加，在不少国家中，老年黄班点病变甚至已成为55岁以上人士的头号致盲杀手。常言「预防胜于治疗」，让我们一起了解更多相关资讯，好好保护我们的「灵魂之窗」。   甚么是黄斑点病变？ 眼球的结构与相机很相似。在眼球前端的瞳孔作用如同相机的光圈一样，让光缐进入眼晴。晶体将光缐集中，投射到视网膜上。视网膜则如同菲林，负责接收光缐并将其转为影像。视网膜是一个精细的组织，我们脑部最终接收到的影像，便是经由视网膜传送过去的。黄斑点之所以对我们视力有重要的影响，因为黄斑点位于视网膜的最中心，亦是感光细胞最密集的地方。我们日常生活中不少活动必须要依靠中央视力：如阅读、书写、辨別面孔及驾驶等。   甚么是老年黄斑点病变？ 老年黄斑点病变(Age-related Macular Degeneration，简称AMD)是一种由年龄因素引起的中央视网膜(黄斑点) 退化的病变，导致黄斑点的感光细胞受损而无法正常运作，影响中央视力。 老年黄斑点病变可分为干性及湿性两种。 干性老年黄斑点病变 干性老年黄班点病变的患者在黄斑点底部的视网膜色素上皮层细胞(RPE)积聚黄白色的沉积物，叫做玻璃疣(drusen)。这些沉积物是感光细胞排出的废物，可导致黄斑点感光细胞的功能受到干扰，造成它们逐步退化。多数患者早期并沒有明显的病徵，视力下降速度相对缓慢；但这并不代表患者可以掉以轻心，一旦病情恶化，便有可能发展为湿性黄斑退化。 湿性老年黄斑点病变 患者黄斑点视网膜下出现不正常的血管生长，若这些血管爆裂，会导致出血及结疤，使感光细胞受损。这类病变发病较迅速，对中央视觉造成严重损害，严重者可永久破坏视野中央位置的视力  湿性老年黄斑病变可在最短3个月内造成严重视力衰退，在极端的个案中甚至会在数天内令视力严重受损；因此如有怀疑，尤其当视力出现急性转变，应立即向你的眼科医生求诊，切勿拖延。   爲什麽我会有老年黄斑点病变？ 老年黄斑点病变发病与多种因素有关，其中年龄与黄斑点病变关係最为密切；年纪越大，越容易患上。另外，不少研究发现吸烟与老年黄斑点病变的发展有关，而戒烟更可减低病发的风险。老年黄斑点病变亦与基因遗传有关，若直系亲属中有病患者，病发的风险亦会较高。其他可能有关的风险因素还包括：高饱和脂肪、高胆固醇、高血压、患有心血管疾病及过度接触阳光照射等。   我可以如何检查自己是否患上老年黄斑点病变？ 诊断老年黄斑点病变时，除了常规的视力、眼前节检查外，还需要放大瞳孔，用眼底镜检查眼底，以便确定病变的部位、范围、性质和深度。为明确分类，有时候患者还需要做眼底萤光造影 (Fundus Fluorescence Angiography, FFA)和靛青绿血管造影(Indocyanine Green Angiography, ICGA)。这两种方法都需要经静脉将造影剂注入血管。另一种无创检查是光学相干断层扫描 (Optical Coherence Tomography)，利用雷射及光学的原理，精细地检查视网膜，加以对黄斑区进行分析。除了靠眼科医生检查外，阿姆斯勒栅格检查也是一个快速的自我检查黄斑病变的方法。   老年黄斑点病变有什麽治疗方法吗？ 光动力疗法 光动力疗法的原理，结合了药物及激光的特点而进行治疗。眼科专科医生会先在患者的手臂注射一种光敏剂的药物。这种药物对光缐会产生反应；进入人体后，药物会沿着身体的血液流动，找出并「依附」在视网膜后异常增生的血管。医生随后会使用一种冷性激光照射患者的眼睛；激光能令药物活化而发挥作用，从而破坏异常增生的血管、并减慢视力衰退。研究证实，採用光动力疗法能减低视力显着下降的风险。有別于激光凝固法，光动力疗法并不会损害周围的健康组织。 眼内注射药物治疗 眼内玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子(anti-VEGF)是现时全球治疗湿性老年黄斑退化的主流疗法，其原理是通过阻断诱导血管新生的因子 (VEGF)，减少病理性新生血管形成，亦可减低血管渗漏及出血。有研究显示，发现超过 90%已接受玻璃体腔内注射抗血管内皮生长因子治疗的病人，视力转趋稳定，近三分一的病人的视力更出现改善。由于病理性新生血管在治疗后仍可能会重新生长，病人可能需要每个月重复接受治疗，直至视力、黄斑区厚度及渗漏受控为止。 玻璃体腔内注射类固醇 能有效减少眼内血视网膜屏障 (blood-retinal barrier, BRB) 的破坏。此操作需要在无菌和表面麻醉条件下进行，且需採取一定的防范措施，以减少感染的风险。 激光光凝治疗 利用激光的热能，破坏视网膜下脆弱的新生血管，封住病变血管减退或防止其继续增生，减低新生血管渗漏、出血及水肿。但由于激光对细胞组织的破坏是沒有选择性，此治疗方法仅适用于病变位置较远离黄斑中心的患者个案，否则激光亦可能会伤及位于黄斑区中心的组织而造成视力缺损，影响视力。      

探讨六大肝炎 肝炎是什麽？有分不同的类型吗？ 肝炎即肝脏发炎，是由过滤性病毒引起的传染病。肝炎可能由病毒感染、化学物质、药物滥用、某些药物和免疫系统失调造成。现今已鑑別出最少有六种不同的肝炎病毒，可分为甲、乙、丙、丁、戊、庚型。一般由病毒引起肝炎都是急性肝炎，而乙型和丙型肝炎患者有机会演变成慢性肝炎，成为长期带菌者。   甲型肝炎：病毒性肝炎的一种，通常引起急性肝炎及黄疸。大部分患者都能完全康復，但亦有极少数的病例会发展成肝脏衰竭，甚至死亡。   乙型肝炎：病毒性肝炎的一种，可引起急性及慢性肝炎，更可导致慢性肝病包括肝硬化和肝癌。   丙型肝炎：是一种可破坏肝脏的RNA病毒；部分丙型肝炎带病毒者会因慢性肝炎而令肝脏出现伤疤、甚至演变为肝癌，就像乙型肝炎一样。   丁型肝炎：是一种无法独立传播的病毒，需要依附在乙型肝炎病毒才可以在人体细胞内繁殖，因此，患有丁型肝炎的病者同时患有乙型肝炎。丁型肝炎的传染和乙型肝炎是一模一样，可以和乙型肝炎病毒同时感染病人，或在病人感染乙型肝炎成带病毒后重复感染丁型肝炎。双重感染乙型和丁型肝炎的病人，慢性肝炎和肝硬化的机会较高。   戊型肝炎：由戊型肝炎病毒引起的一种病毒性肝炎。患者多数是成年人，但是怀孕的妇女感染戊型肝炎，出现严重併发症的风险较高。戊型肝炎病毒是经由肠道传染，主要是透过受患者粪便污染的食物或水源，进食生或未经煮熟的贝壳类海产而传播。戊型肝炎透过人与人接触而传播不及于甲型肝炎有效。     庚型肝炎：最新发现的新病毒。暂时未能评估该病毒在香港的严重程度。   患上肝炎有什麽症状吗？ 大部份肝炎患者沒有明显肝炎症状，不同种类肝炎症状和潜伏期如下：   肝炎类型 病徵 潜伏期 甲型肝炎症状 起初肝炎症状：似重感冒，如轻微发热、全身疲倦、肌肉痛、头痛、食慾不振、噁心呕吐、上腹不适和胀痛，便秘或腹泻等 约26星期后肝炎症状：皮肤和眼白会变黄，小便呈茶色 2至6星期 乙型肝炎症状 6星期至6个月 丙型肝炎症状 黄疸（皮肤和眼白会变黄）、疲倦、腹部不适、小便颜色加深，就像茶一样颜色。 15至60天，平均40天 丁型肝炎症状 食慾不振、噁心、右上腹部疼痛、黄疸、肝脏肿胀等。   / 戊型肝炎症状 黄疸（皮肤和眼白会变黄）、疲倦、腹部不适、小便颜色加深，就像茶一样颜色。 15至60天不等，平均为40天 庚型肝炎症状 一般病毒性肝炎的癥状，例如食慾不振，噁心，右上腹部不适，疼痛，黄疸，肝肿大，肝区压痛等。 /   我可以如何治疗肝炎？ 一旦被诊断患上肝炎，应多注意日常生活健康，戒酒戒烟酒，保持均衡饮食、定期做运动和有充份的休息，保持肝脏健康，亦宜避免服用未经医生处方的药物，以免损害肝脏。 肝炎类型 治疗 甲型肝炎治疗 甲型肝炎并沒有特定治疗方法，但某些措施可改善病况： l   避免喝酒 l   多卧床休息 l   多喝水 l   保持良好的个人衞生，避免「口粪」传播 l   如情况转差，就应服用处方药物 乙型肝炎治疗 服用抗病毒药物，抑制病毒的复制和生长，以纾缓症状 丙型肝炎治疗 服用抗病毒药物抑制病毒的复制和生长，戒酒和定期检查肝脏 丁型肝炎治疗 现时并无有效的治疗方法 戊型肝炎治疗 大部份患者在接受三至六週的支援性治疗及休息后便可痊癒。 庚型肝炎治疗 现时并无有效的治疗方法 怎样可以避免感染病毒性肝炎？ 要防止病毒性肝炎感染，你应该避免高危因素。以下方法能减低感染甲型及戊型肝炎的机会：   进食完全煮熟的食物，尤其是海鲜。 避免进食由非法食档或小贩售卖的食物。 在处理食物前、进食前或如厕后应用肥皂洗手。   以下方法能减低感染乙型及丙型肝炎的机会：   採取安全性行为（如正确使用安全套）。 切勿与人共用针筒、利器（如剃刀）、私人用品（如牙刷）。 小心处理利器，慎防针刺意外。 适当处理伤口。 确保所有再用的仪器都经已彻底消毒。   我需要接种肝炎疫苗吗？ 早于一九八八年，本港政府为6岁以下儿童免费提供乙型肝炎疫苗注射。如果你想知道你是否需要接种甲型或乙型肝炎疫苗，详情可向医生查询。  

癌症第二大杀手：大肠癌   大肠癌在香港常见吗？ 据医院管理局香港癌症资料统计中心于2009的统计显示，大肠癌的发病及死亡率均排行本港所有癌症的第二位。大肠癌主要由肠脏瘜肉演变而成，整个过程可以沒有症状及需时约10年，如能及早发现及将它切除，可减低发展成癌的机会。因此建议50岁或以上的人士应定期接受大肠镜检查；如直系亲属曾患大肠癌等较高危人士，更应考虑提早(40岁或于亲属确诊大肠癌年岁前10年)、并较频密地接受大肠镜检查，以作预防。 大肠癌是甚么? 根据卫生署资料指出，大肠癌是结肠或直肠内的细胞异常生长所形成的癌病。癌细胞会持续生长，并逐渐扩散和转移至身体其他部位。 大肠癌是香港常见的癌症，以新增个案计算大肠癌更是男性第二位最常见的癌症。年纪愈大患上大肠癌的机会便愈高，特別是50岁以上的人士更要加倍注意。哪些人更容易患上大肠癌？ 大肠癌的高危因素包括： 高动物脂肪和低纤维(如蔬果)的饮食习惯 缺乏运动 家族中曾有人患上大肠癌或遗传性肠病 结肠长期发炎(又称溃疡性结肠炎)或长出息肉   大肠镜检查是什麽？下消化道内窥镜检查，俗称大肠镜检查，是利用一条直径约1.3厘米、前端装有镜头的柔软管子，检查下腔消化道，包括迴肠末端、盲肠、结肠各部位、直肠及肛门疾病，如是否长有肿瘤、瘜肉、发炎或出血，有需要时，医生会抽取病变组织进行化验，甚至作止血或瘜肉切除手术。 由于大部分大肠肿瘤由瘜肉病变引发，及早发现并切除瘜肉，进行大肠镜检查，有助减低病发率，所以大肠镜检查是其中一种有效预防大肠癌的方法。   哪些人应该做大肠镜检查？ 以下人士建议接受大肠镜检查： 年逾 50 家庭成员曾患肠癌 曾患肠瘜肉 惯性腹泻 大便有血 大便习惯改变（如便秘、腹泻）   做大肠镜检查需要做什麽准备？ 大肠镜检查前 检查前必须清洁肠道，让医生能准确地观察大肠壁之病变，应诊者需按医生处方服食泻药。应诊者如属糖尿病、高血压、心脏病、肾病、长期服食低盐份食物、长期服食药物者，或怀孕、哺乳期之女士，须告诉医护人员，及听从指示服药，并需提供所服药物的详细情况，特別是某些影响凝血的药物或任何过敏反应等资料。 检查前 3 天停止食用高纤维食物。 检查前 1 天只可进食流质食物。 检查前 4 小时仍可饮用无渣或无纤维饮品。 请提早 30 分钟到达。 应尽量带同一位亲友前来。（切勿亲自驾驶离开） 若配合胃镜同日检查，须空腹六小时禁食固体及流质食物。 检查前医护人员会为应诊者讲解整个检查过程及风险，应诊者并需签署检查同意书。 大肠镜检查过程 应诊者需除去身上金属物品、饰品或假牙。 应诊者需侧卧，双膝向上屈曲。 医护人员会为应诊者进行静脉镇静剂注射，整个检查过程应诊者会在熟睡情况下进行。 检查过程需约30-60分钟，视乎个案的复杂度而定。 大肠镜检查后 应诊者可在休息室休息，待镇静剂药力消散。 由于应诊者可能受镇静剂药物影响，离开时最好有亲友陪同，以策安全。 检查后1-2小时内应避免进食。 应诊者可能会感到腹部气胀或轻度不适。 如遇检查后大便出血、剧烈腹痛等情况，应立即到就近急症室求诊。  

营养补充品应如何吃？ 营养补充品(nutritional supplements)，又称营养补充剂、膳食补充剂、营养剂、饮食补充剂、保健食品、健康食品等，是一种成分是从食物中萃取对人体有益的营养素浓缩而成，型态由锭剂、胶囊、液态等都很常见，适量摄取有助于人体补充日常所需营养素、调节生理机能。然而营养补充品或药物其实最好不要混着吃，营养师建议至少相隔2小时或以上才进食营养补充品，让肠胃有充分时间吸收成份。   功能性营养补充品和营养性营养补充品有什麽分別？ 营养补充品分两类︰功能性营养补充品和营养性营养补充品市面上的营养补充品主要可以分成两类︰功能性和营养性。功能性营养补充品以食物作切入点，坊间常见的保健食品主要以抗养化和提升免疫力为主，例如洋葱素（抗养化）、虾红素（抗养化、提升免疫力）和白藜芦醇（抗养化）。至于营养性营养补充品，其卖点就是单一的营养性，如复合性维他命、某一种矿物质等等。以维他命B为例，主要的功能就是帮助新陈代谢和保持整体的神经健康等。   软糖、粉剂和胶囊该选哪款？ 营养补充品有不同的包装款式，好像是软糖、粉剂、胶囊等等；以益生菌为例，为了确保它在胃部不会被胃酸杀死，成功到达大肠发挥功效，除非有特別的专利，益生菌类的保健食品一般都会以胶囊包装；而全身都适用的营养补充品则大多会选用粉剂。软糖作为保健食品来说，营养成分一般都是最温和的，主要适合小朋友、长者等不擅长吞药丸的人士。不同的营养补充品所针对的营养不同， 亦一定有不一样的建议进食时间。我们归纳部分巿民常食的营养补充品，让你简单看懂最佳进食时间。   什麽时候吃才最有效？ 1.水溶性维他命性质的营养补充品 水溶性维他命类的保健食品是能溶于水的有机营养分子，常见的有维他命B1、B2、B6、B12、叶酸、生物素、维他命C等。水溶性维他命这类保健食品应该避免用热水送服，热饮的热力会将的营养补充品功效降低，专家建议至少要在服用营养补充品后一小时，才饮用热水。   另外，水溶性维他命适合餐前或空腹时服用，避免与食物造成相互干扰；而维他命B杂有提振精神、刺激新陈代谢和大脑的功效，应避免晚上服用，以免影响睡眠。   2.脂溶性维他命性质的营养补充品 至于脂溶性维他命，例如维他命 A、D、E、K和鱼油，都是能溶于脂肪的有机营养分子，被小肠黏膜吸收后会在肝脏分解，再藉由血液送达各处细胞。因为需要脂肪帮忙溶解，所以饭后服用吸收情形会比空腹好，可以提高营养素的吸收率和利用率。   此类维他命食用后会贮存在肝脏、脂肪组织中，且不容易被光、热、氧、水等外在因素影响，比较不会缺乏；但若食用过多，因为会累积在肝脏内，容易造成中毒危险。   3.钙片性质的营养补充品 部分人为了减少骨质流失而服用钙片，而事实上钙还能帮助睡眠。只要在睡前2至3小时服食，就可利用钙片具安定神经和放松肌肉的效能，一夜好眠。   要注意的是钙会影响对铁、锌和镁的吸收，如果正在服用综合维他命、铁丸，或刚吃完菠菜、通菜、韭菜、竹笋等的食物，应避免別同一时间服用钙补充品。以及肠道每次只能吸收约500 毫克钙，因此单次补充高剂量的钙的吸收率并不好。最好分为早、中、晚三次，或是早、晚两次补充。   4.葡萄糖胺性质的营养补充品 葡萄糖胺可与钙片一起服用，两种都有益骨骼、关节健康，可再搭配维他命C一起使用，3 种元素都是建构骨骼必需的营养素。   不同年龄层应如何服用保健食品？ 要注意保健食品不是「仙丹」，更不是「神药」，身体不会因为吃了保健食品而立即变得健康。不同的年龄层也有不同的需要，切记要掌握服用保健食品的资讯或谘询医生意见，才选择服用。   小朋友/青少年︰最好靠食物摄取营养。一般建议服用综合维他命或帮助脑部发展的DHA   成年人︰视乎生活习惯，女性可以补充铁质，若是孕妇可按医生建议服用叶酸、Omega 3、综合维他命、益生菌等，但要小心影响荷尔蒙的营养补充品，如月见草油；男性则可以服用对前列腺健康有帮助的营养补充品，如︰茄红素、锌等。   长者（65岁以上）︰需要关注关节、骨质疏松的问题，建议补充葡萄糖胺、维他命D和钙片等。

心电图检查是甚么? 揪出隐性心脏病风险心脏病是本港三大致命疾病之一。定期进行检查，是最有效预防心脏病的方法。心电图检查(ECG)是常用于检查心脏健康，一种快速无痛的检测方法。心电图检查不但可将心脏肌肉跳动时所产生的微弱电流变化，记录成波形图案，可说是一次心脏肌肉电极传导过程的记录。医务人员通过观测心电图，可了解病人基本的心脏资讯如心跳速度、心脏电位变化等。心电图检查不单可成为常规性体检方式，亦可应用于手术前的心脏健康状况评估。 心电图结果可帮助医生诊断不同的心脏问题，包括心跳不规律、心肌血流不规律、心肌肥大、先天性心脏缺陷和心脏瓣膜疾病等。而心电图只是一个统称，大致可分为静态心电图、运动心电图及霍特连续心电图。   静态心电图(ECG) 静态心电图(ECG)静态心电图是最为广泛使用的心电图检查，过程快速无痛及安全，检查过程大概只需维持10秒。检查方法十分简单，医护人员会于特定位置贴上金属导体，以纪录心脏肌肉收缩产生的波段，用作侦测于静态情况下心脏有否出现异常如心律不正，心室肥大等等。     运动心电图 (Treadmill) 运动心电图主要用作检查心脏于动态情况下有否出现异常。检查需要于跑步机上进行，医护人员会从旁记录检查者由静止状态，开始运动至运动后的心跳速率及心电图变化。整个检查过程约需时10分钟，但能够更准确反映心脏有沒有出现缺血、冠心病及其他心血管问题如心血管梗塞。     24 小时心电图记录 (霍特连续心电图)   由于静态心电图( ECG)及运动心电图 (Treadmill)只能侦测检查当刻的心脏健康情况，但异常的心律和心脏症状可能会突然出现或消失，因此有机会需要进行霍特连续心电图，检查者需佩戴动态心电图监护仪连续24到48小时或更长时间以记录日常活动时的心电图，以获取更多数据作分析。 心电图检查注意事项静态心电图检查不会感到痛楚或风险。移除ECG贴纸时，可能会有些不适；佩戴运动心电图监护仪也沒有任何风险，也不会造成疼痛。运动心电图监护仪的电缐会连接到胸部的小圆盘（电极），因为电极是用胶带或胶粘剂附着的，所以可能会轻微的刺激皮肤。如果您对任何胶带或胶粘剂过敏，请告诉医护人员。 将接受心电图的病人，不应在接受检查前一小时进行激烈运动、吸烟、喝咖啡或浓茶等刺激性饮料。另外，亦要去除身上可影响电流传导的物品，例如手錶、金属饰品、丝袜等，以免影响检查的准确度。

浅谈心律不正   心律不正会很危险吗？ 心律不正是本港常见的心脏疾病，泛指不正常的心跳或心律问题。现估计香港约有百分之一的人患有心律不正 (主要以心房纤维性颤动和心室纤维颤动最为普遍)，患病风险亦会随着年龄增长递增。虽然心律不正并不是即时致命的疾病，但如未能及早发现及得到适当治疗心律不正，出现中风及心脏衰竭风险会较常人高约5倍及3倍，死亡率将增加2倍。   甚么是心律不正？ 心律不正是指任何不正常的心跳或心律。正常情况下，当人处于静止状态时，心跳会保持稳定(每分钟60-100次)，不属于心律不正。但是，心律不正患者处于静态时，心跳会出现过慢 (每分钟少于60次)或过快 (每分钟多于100次)。另外，有些病人心跳速度正常但不规则，则有可能患上异位心搏(或称早搏)或心房纤维性颤动。   心律不正会带来什麽问题？ 心室纤维颤动（Ventricular Fibrillation, VF） 心室颤动是心搏骤停的一种，严重足以致命。 心室多个位置无法正常搏动，心脏无法将血液和氧份泵到脑部和身体。患者若然沒有及时进行紧急心肺復甦，心脏于完全停顿的情况下，数分钟内就会死亡。   心房纤维颤动（Atrial Fibrillation, AF） 心房纤维颤动是指心房出现急速及紊乱的颤动，令心脏跳动速率变得不规则(如每分钟高达200次)，可持续数秒至一星期。虽然不会直接致命，但患者会观察到身体出现异样，例如: 心悸/心跳不平均 气促 头晕或昏厥 由于发病时血液无法畅通，心脏或出现血凝块。如进入脑部有机会导致中风。   心律不正有什麽症状？ 一般人于静态时正常心跳速度为每分钟60-100次不等。但如心跳速率出现问题，便会出现乏力、气促、头晕、心翳、胸口痛、疲倦，甚至晕厥或昏厥。   我爲什麽会有心律不正？ 引致心律不正最常见的高危因素包括: 甲状腺疾病 高血压 缺血性心脏病 心脏衰竭及心脏瓣膜病 药物的副作用 无病因   如何诊断心律不正？ 心电图检查: 诊断心律不正的最主要工具。如需提取更长时间的数据，则需要进行24小时心电图检查或心律记录仪检查。 血液检验：以分析电解质水平及甲状腺功能。 进一步检查心律不正: 运动心电图、电脑扫瞄冠状动脉造影或导管检验   我可以如何治疗心律不正？ 要有效治疗心律不正，需根据背后发病原因而定。 特定药物治疗：一般指抗心律不正药，可以治疗多种心律不正 导管消融术 : 现时最常见及标准的一种介入性及根治性的治疗方法。这项微创手术通常在局部麻醉下进行，心脏科医生将导管引至心室位置，利用末端的电极找出影响心脏不正常跳动的部分并加以治疗。可针对多种心律不正问题，成功率高。 植入仪器 : 对于心跳过慢及有晕眩或昏厥症状的病人，可能需要考虑植入心脏起搏器。而心跳过快及有猝死危机的病人，则可能要安装植入式心脏除颤器 。