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sleep apnoea 鼻鼾与睡眠窒息症

 

你是否常会在看电视、看书、开会、甚至驾车时打瞌睡?你的家人又有否投诉你嘈吵的鼻鼾声影响他们睡眠呢?如果你经常有日间渴睡及严重鼻鼾的问题,便要注意是否患上睡眠窒息症。

 

鼻鼾的产生是由于上呼吸道的软组织于睡眠时放松,使呼吸道收窄,呼吸时便容易产生震动,形成鼻鼾声。如果阻塞的情况越严重,鼻鼾声便会越大;而当呼吸道被完全阻塞时,便会形成窒息。睡眠窒息症患者会有严重鼻鼾,不过不是打鼻鼾就等于患上睡眠窒息症。

 

睡眠窒息症的成因

睡眠窒息症在香港渐趋普遍,目前分別有4%男性及2%女性罹患此症。患者睡觉时间歇地停止呼吸,每次停止的时间达10秒或以上,轻微的每小时可出现数次窒息,严重的甚至每小时出现二三十次,一晚便可能出现超过一百次窒息。

 

睡眠窒息症可分为阻塞性、中枢性及混合性三大类,大部份症患者都属阻塞性一类。阻塞性睡眠窒息症患者大多是30-60岁中年男士,主要是由于肥胖令脂肪积聚于上呼吸道,使呼吸道变得狭窄,容易形成阻塞。不过纤瘦的人士也会因为先天因素患上此症,例如下巴短小、吊钟过长、气管较窄或舌头肥大等。

 

至于中枢性睡眠窒息症则较少见,其成因是脑部中枢系统未能有效地传送呼吸讯号,可由中风、心脏病或某些药物等引致。另外,混合性睡眠窒息症的患者则同时患有阻塞性及中枢性睡眠窒息症。

 

潜伏的危机

睡眠窒息症患者的鼻鼾声会影响家人睡眠。此外,患者睡觉时经常下意识地惊醒而难以进入熟睡状态,影响日间精神,不少患者都容易在工作时打瞌睡,甚至会在操作机器或驾车时发生意外,引致伤亡。患者又会因窒息以致长期缺氧,影响心肺功能,增加患上高血压、中风及心脏病的机会,甚至引致睡梦中猝死。

 

睡眠窒息症的病徵

 

       ‧    严重鼻鼾,鼻鼾声会间中停止,然后又突然大声响起

‧    睡觉时呼吸间歇性停止,每小时可达数次至数十次,每次持续约十秒至数十秒不等

‧    睡觉时用口呼吸

‧    睡梦中惊醒(半醒或全醒)、觉醒后感到呼吸困难及心跳加速

‧    早上头痛

‧    日间疲倦、容易打瞌睡、难以集中精神、反应迟钝

‧    记忆力衰退

‧    脾气暴躁

‧    性机能减退

诊断方法 - 睡眠测试

患者可到医院进行详细的睡眠测试,医护人员会利用仪器记录及分析患者的睡眠,以诊断患者是否患有睡眠窒息症,以及处方相应的治疗方法。

 

阻塞性睡眠窒息症的治疗

 

       ‧    连续正气压睡眠机:是现时最安全有效的治疗方法,适合病情轻微至严重的患者,必须经医生处方使用。睡眠机输出医生处方的预设压力,透过鼻罩输送到患者的呼吸道,吹开阻塞呼吸道的软组织,使呼吸畅通。不过睡眠机并不能根治睡眠窒息症,患者需要长期使用以减轻窒息的情况。

‧    牙胶:适合较轻微的病情。患者睡觉时配戴特制的牙胶,套在上及下齿列,将下颚拉前,减少呼吸管道受阻。用者必须有健康的牙齿及颌骨。

‧    手术:例如颚骨矫形手术、射频手术等,适合对连续正气压睡眠机治疗有抗拒的患者。手术的成功率平均只有50%,部份患者的上呼吸道会出现多处阻塞,难以用手术去除所有阻塞的组织。

‧    减肥:有助减轻窒息的情况。

‧    侧睡:只能改善轻微的病情。

‧    戒烟酒及安眠药:有助减轻窒息情况。烟草中的物质会令口腔黏膜肿胀;而酒精及安眠药会令肌肉松弛,增加阻塞的机会。

 

本文章所载内容只作参考用途,并非提供任何专业诊断和治疗的意见。

2018.12.31
016 外游小心传染病

亲子旅行在现今社会日趋普遍,有不少小朋友甚至乎出国游学或者长期留学。很多时家长只会担心孩子在外国的生活是否习惯,可是对于感染传染病的风险却不甚了解。其实小朋友在外游时也有不少生病的机会,常见的疾病有,感冒、肠胃炎…等这些疾病一般都不会构成生命危险,可是一旦遇上的了脑膜炎双球菌引起的脑膜炎或是由蚊叮引起的疾病如日本脑炎,后果可以十分严重。

 

很多家长以为蚊媒疾病只在落后地区出现,一般外游应不会遇上。其实亚热带地方如新加坡、泰国,甚至是台湾、日本、韩国等地都会出现蚊媒疾病,其中登革热就是常见疾病之一,现时流行亲子农庄体验,会令感染风险大大增加。另一种家长较少留意疾病的是日本脑炎,当蚊子叮咬感染日本脑炎动物后再叮人,被叮咬者便有机会感染,死亡率往往可高达35%。日本脑炎会令患者脑部充血、水肿,伤害脑细胞。患者初时往往只是发高烧,继而会颈部僵硬、神志不清、昏迷、抽搐,即使康復后也有可能有神经系统的后遗症,智力更会构成不可逆转的伤害。其实在日本、台湾、中国内地等地区早已将日本脑炎疫苗纳入政府的疫苗计划中,只是香港尚未实行。

 

脑膜炎双球菌也是一种会损害脑部的传染病,它主要由飞沫或接触患者口鼻分泌物传播。患者初时会发高烧,之后会出现头痛、颈梗、畏光等徵状,甚至皮肤出现紫红色斑块,最后甚至因为细菌入血而休克、死亡。它的可怕之处在于病情的进展速度极快,往往可以在24小时内致命。尤其是当人在外地对当地医疗环境不熟悉的时候,往往有机会延误治疗。即使及时治疗,患者脑部已可能受到损害,有机会出现如失聪、智力缺陷、手脚无力等长期问题。和日本脑炎一样,脑膜炎双球菌其实已有疫苗面世,只是未纳入本港政府的疫苗计划中,欧美不少国家及内地均已是政府安排接种。家长如有需要可为子女安排接种。

2018.12.21
015 婴儿持续发烧小心入侵性脑膜炎

防患未「炎」

 

入侵性脑膜炎这个名字大家都听过, 可是对它的认识又有多少呢﹖多种细菌都可引起入侵性脑膜炎, 最常攻击初生婴儿的是乙型链球菌、大肠桿菌和李斯特菌。至于六个月以上的小朋友, 引起入侵性脑膜炎的多是肺炎链球菌、乙型嗜血桿菌和脑膜炎双球菌。

 

这些病菌都具有传染性,儿童平日外出和与人接触时, 一旦接触到患者的鼻喉分泌物如飞沫、鼻水等, 都有机会感染, 尤其是当儿童的抵抗力较差时,就更易被感染。

 

入侵性脑膜炎可以引起严重后遗症,智力及听力会永久受损, 甚至有致命的可能性, 不过由于它的初期病徵不明显, 往往被父母忽略而延误诊治。

 

病人初时会觉发烧、疲倦,待病情恶化,病人才有机会发高烧、神智不清、抽搐、颈部僵硬、畏光等徵状, 如果是受脑膜炎双球菌侵袭者,皮肤更会出现紫癜, 甚至引发败血症。不过, 婴孩难以表达不适, 因此父母一旦发现婴孩有烦躁、呆滞、食慾不振、持续发烧(低烧或高烧),就要加倍留意,会否受脑膜炎侵袭。

2018.12.21
014 亚氏保加症

亚氏保加症(或译亚斯伯格症Asperger's Disorder,下称AD),是一种儿童发展障碍,最初由奥地利儿科医生汉斯·亚斯伯格(Hans Asperger )于1944无发现。他留意有几名儿童有共通而独特的发展缺陷:欠缺非语言沟通技巧、对朋辈缺乏同理心、肢体欠灵活。当今医学广泛採用的「精神疾病诊断及统计手册第四版」(DSM- I V-TR)把AD与自闭症同被归类属「广泛性发展障碍」(Pervas ye Developmental Disorder),指儿童社交和沟通能力出现不正常的发展。

 

特徵

 

社交障碍

这是AD重要特徵,患者难于与朋辈建立与无龄相符的社交关係。他们喜欢独处,缺乏与人相处的技巧,无法有效莲用「身体语言」如眼神、面部表情,姿态等进行互动。他们也不主动与他人分享嗜好、有趣的经歷或成功的喜悦。此外愚者人际关係敏感度不足、难于体会人与人情感上的相互性,思想和行事不能「易地而处」,难理解別人的立场与感受。

 

语言障碍

患者的语言发展进程,并不比其他儿童迟缓;但他们运用语言的方式如说话时的声量、语气、抑扬顿挫,往往异于常人,予人奇怪兀突的感觉“言辞亦流于累赘,皎文嚼字倾向运用深邃的词汇。接收別人说话只理解到字面的意思,无法领会言辞中的隐意(包括语带双关· 幽默·讽喻)。与人家交谈时,往往一味谈论自己有兴趣的话题,不理会对方是否乐于聆听。沟通困难,未能有效地表达自己,加上不懂「眉头眼额:,因此患者容易被人误会,甚至成为被取笑排挤的对象。

 

特殊喜好或沉迷表现

患者很多时拥有与同龄孩童迥异的兴趣,并出现过分沉迷的情况。举例说,一名沉迷于日期的患者会熟记数以百计歷史人物的出生无月日,但对他们的生平事迹却完全不感兴趣。

 

思考欠灵活和行为偏执

虽然掌握大量资料,患者却无法将知识融匯贯通和灵活运用:一个记得所有巴士地铁路缐的患者,可能不懂得以最便捷的方法由A地方去B地方。他们的性情亦偏向固执行为,害怕改变、较难接受新尝试,往往会因坚持己见而与父母、师长、朋辈争持不下,甚至大发脾气。有时候也欠灵活性地遵从各样不必要的规则。

 

其他问题

患者一般在肢体协调有困难,予人「论尽J的感觉。注意力亦不集中,处事欠组识力。因不擅与人相处,愚者较容易出现愤怒·焦虑、抑郁等负面情绪,甚至出现暴力和自毁的行为。

 

治疗

现时医学上沒法可将AD治癒,药物的使用只限于纡缓焦虑或抑郁情绪或调控过动行为上。心理治疗和行为辅导是帮助患者克服社交障碍的重要手段;情绪管理训练和社交技巧训练亦是不可或缺。另外,家长管教患者遭遇的压力和困难是毋庸置疑的,专业人员给父母的支持和指导对治疗起关键作用。

 

如小孩四·五岁起出现过度固执的行为,不喜欢与同辈交往,在学校无法适应规矩,须请教医生进行专业评估。

 

 

心理治疗和行为辅导都协助亚氏保加症患者克服社交障碍。

 

 

儿科专科医生

 

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你应该谘询医生有关的手术方法,而不应依赖网站上的资讯。

2018.12.21
013 惹上猩红热 孩子又红又热

4月正正是季节交替,亦是容易患上猩红热的时期,特別是5至15岁的学童,是主要受感染的一群。猩红热其实并不可怕,只要有适当的治疗,很快便可以痊癒,话虽如此,任何疾病我们都应多加提防,而有些关于猩红热的资讯,作为家长亦不可不知。

 

细菌感染引致的疾病

为甚么会患上猩红热?小朋友又是如何患上猩红热?猩红热是由甲类链球菌引致的细菌感染,主要是透过飞沫传播。与伤风感冒大大不同的是,虽然猩红热会出现发烧,不过少有鼻水或是咳嗽,反而会出现喉咙痛,以及像是沙纸般粗糙的皮疹。一般而言,这种皮疹并不会引起痕痒,只要治疗得当,在病发后约一星期便会散去。

 

对「抗生素」的错误观念

治疗猩红热,抗生素是其中最为重要的治疗药物,不过坊间对抗生素总有错误的观念: 有说因病人或医生滥用抗生素关係,导致出现抗体,因此服用抗生素时,不需要服用完整个疗程,痊癒后便可停止服用。这绝对是不正确的观念。

 

何谓滥用抗生素?如果患上伤风感冒都使用抗生素,便是滥用了。抗生素主要是杀菌之用,伤风感冒基本上是沒有菌可杀,服用抗生素当然并不恰当。然而,患上猩红热是因为细菌感染,一般来说,确认为猩红热后,医生都会因应病情开五至十天的抗生素,并且会叮嘱家长让孩子完成整个疗程,以确保体内的细菌已完全消除。

 

严重会引发併发症

为何千叮万嘱需要孩子完成整个疗程呢?因猩红热虽然容易治疗,但作为医生,最担心是会引起併发症,这就不可掉以轻心,猩红热有机会引致併发症,如中耳炎、咽喉脓肿、肺炎、脑膜炎,亦可对肾脏、肝脏和心脏造成损害。因此,患病必须完成整个抗生素疗程,并多加休息。

 

注意锦囊

1. 注意个人卫生勤洗手。

2. 注意患病时一定要戴上口罩,因猩红热会透过飞沫传播。
3. 注意在春季高峰期时避免到细菌较密集的地方,如波波池。

 

给家长的小忠告

1. 保持室内的空气流通,多到大自然,呼吸新鲜的空气。

2. 如孩子患病需隔离,不应上学或到托儿所,直至退烧和服用抗生素最少24小时后。

3. 家长如察觉孩子有任何不适,应尽早求医, 接受治疗后,一般来说,猩红热一至两天 便会退烧,皮疹亦会于一星期内逐渐消退。

 

 

儿科专科医生

 

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2018.12.21
012 小便带血 (血尿)

血尿 (Haematuria)

 

小便带血(俗称血尿)是一种常见的临床徵状。较年轻的患者血尿多属暂时性(如尿道炎等),如血尿持续,则要留意有否患上肾结石或肾小球发炎等疾病。与泌尿系统有关的良性增生或恶性肿瘤则多出现在较年长患者(>40岁)身上。

 

评估及检查

 

尿液测试

所有患者都需要接受尿液细菌培植检查以排除尿道炎引起的血尿。若测试结果呈阳性,患者需要接受相关的抗生素治疗及定期覆诊。六星期后患者需要再接受尿液分析,如血尿持续则需作进一步的检查,包括下列项目:

 

患者的尿液标本会于显微镜下观察检查病者患癌的风险。
根据美国泌尿协会(The American Urological Association (AUA))指出无徵状性血尿患恶性肿瘤的风险因素如下:

 

年龄>40 岁
- 吸烟或曾经有吸烟习惯
- 工作需要曝露于化学物或染料的环境
- 曾试过血尿
- 曾患上慢性膀胱炎或出现排尿不适的徵状
- 曾经过度使用止痛药
- 曾接受造影检查

 

放射学检查

常见的放射学检查包括超声波、磁力共震(MRI)及电脑扫描(CT)

其中,泌尿系统电脑扫描 (CTU)是检查的首选,几乎适用于所有患者(孕妇或对显影剂过敏者除外)。

 

原因不明血尿

 

若主要检查均未能诊断血尿的成因,患者有可能患有轻微肾小球疾病,此情况较常见于年轻及中年的患者。

 

 

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2018.12.21
011 乙型流感嗜血桿菌疫苗

乙型流感嗜血桿菌主要经由患者的鼻喉分泌物传染,对幼童影响较多,是一种会引致严重侵入性感染的细菌,惟此细菌并不会引致流感,相反最常见会引致脑膜炎及细菌入血,影响身体多个部位例如肺及会厌(喉咙上部)等,脑膜炎会出现发烧及噁心等症状;会厌炎则会出现流口水及呼吸困难等。因此,婴幼儿宜在出生后2个月、4个月、6个月及18个月大时,共接种4针乙型流感嗜血桿菌疫苗,令体内产生有效抗体,免受细菌入侵。

2018.12.21
09 麻疹、腮腺炎及德国麻疹疫苗 MMR

同属传染病的麻疹、流行性腮腺炎及德国麻疹,均会透过空气中的飞沬或接触患者的呼吸道分泌物而感染。因此,小童接种1针的麻疹、腮腺炎及德国麻疹疫苗,能有效产生抗体。部分小童在註射疫苗后5至12日内,可能会发烧或长红疹,但很快会痊癒;亦有小童会出现短暂性腮腺淋巴腺肿胀,惟情况很罕见。

2018.12.21
09 迪魁文氏症 (妈妈手)

俗称妈妈手的迪魁文氏症,顾名思义,不少患者是初为人母的女士,由于她们抱婴孩时,不是用前臂托住婴孩的臀部,而是长期使用拇指,令手腕出现疼痛及发炎,影响活动能力。急性的妈妈手,即使拇指静止,手腕也会感到痛楚。患者应尽早求诊,并接受物理治疗,舒缓痛楚及加速康復。

 

妈妈手的成因

妈妈手真的是妈妈独有?非也。部份常要竖起拇指及用手腕工作的职业,例如摄影师、物理治疗师、乐师及侍应等,也有机会患上此症。由于他们的伸拇指短肌与外展拇指长肌,在过度使用下而发炎,使手腕出现疼痛。而三十岁以上女性也较易患上妈妈手。

 

急性发炎的妈妈手徵状

- 即使拇指不动,手腕亦会红肿热痛
- 拿东西及转手腕等动作,也会令手腕剧痛难挡,活动能力大减
- 手腕或拇指位置感觉微暖
- 由于手腕组织发炎肿胀,手腕横纹处沒有皱摺

 

慢性发炎的妈妈手徵状

- 手腕虽然有轻微肿胀,但一般在活动时,才会出现酸痛或微痛
- 手腕做大动作或过度用力时,会感到疼痛

 

妈妈手的自我检查方法

先伸直手臂,将四只手指握紧拇指,然后把拇指往小指的方向压下,若感到拇指根处诱发疼痛或疼痛加剧,有可能患上妈妈手。而此方法亦属拇指肌肉伸展运动。

 

自行治疗妈妈手

要舒缓妈妈手的痛楚,急性及慢性的处理方法不同。以急性为例,除了使用冰敷及休息手腕外,更可抬高手腕高于心脏位置约三十分钟,每天重复此动作数次。而慢性的处理方法包括按摩前臂、热敷、休息手腕及做检查妈妈手的伸展运动。若情况未见好转,须尽快求医,医生会处方止痛药、消炎药、去水丸或止痛膏,放松肌肉及消炎,并安排有需要患者接受物理治疗。

 

妈妈手的物理治疗

电子仪器治疗:物理治疗师评估病情后,会给予急性或慢性期的妈妈手患者不同疗程。电子仪器治疗包括超声波、干扰波、针灸及磁疗法等,磁疗法是透过输入高频磁力,可加速消炎及修补软组织,急性约共做六至八次,慢性则需要做十至十二次:


运动治疗:若手腕疼痛情况减轻,可持续做两至三个月有关手指肌肉伸展,或加犟拇指肌力的运动,除了上述的妈妈手自我检查方法外,还有以下各种运动参考:

 

手指伸张力加犟运动:先用橡筋缠绕五只手指,手指尽量张开10秒,然开放松数秒,重覆做约3分钟,一天2-3回
2. 伸前手腕屈肌:向前伸直左前臂,用右手将左手掌向上拉高,维持此动作5秒后放松,重覆再做,20-30下
3. 辅助物品:提供适当的护腕及运动贴布保护受伤的关节

 

 

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2018.12.21
08 足底筋膜炎

有沒有试过下床时脚跟刺痛不适呢?若阁下需要长久站立或过重,相信以上情况并不陌生,这是患上足底筋膜炎的徵兆,由于足底筋膜过劳或受伤,引致急性及慢性发炎。除了服食消炎止痛药外,接受物理治疗及做伸展运作,均有助加快康復。

 

足底筋膜炎的成因

呈扇形的足底筋膜,是由具有弹力的厚纤维组织组成,前方依附在五个跖骨上,后方的附着点则为跟骨内侧,拉紧足部及跟骨,令脚底形成弓状。足底筋膜除了能维持足弓外,更可减少足部在行走时所承受的震盪,以及提供弹力及扭力。不过,足底筋膜会因以下情况导致发炎:

 

- 站立太久、过胖或走路太多,会令足底不正常受力,导致足底筋膜过劳或受伤,甚至足底脂肪变薄,从而形成急性或慢性发炎。
- 扁平足患者因足弓过平,易令足底筋膜过劳,引致发炎。
- 部分长有跟骨骨刺的患者,其足底筋膜较一般人厚。
- 嵴椎或骨盘出现问题,例如长短脚或腰部椎间盘突出,令双脚长期负重不同。

 

足底筋膜炎的病徵

足底筋膜炎的病徵非常明显,除了下床时感到脚跟刺痛外,更会在走路期间断断续续出现痛楚。一般来说,患者在走路半小时后,脚跟不会感到刺痛,惟持续走路二、三小时后,脚跟痛楚加剧。另一方面,足底内侧会出现肿胀,按下会感到痛楚。

 

足底筋膜炎的物理治疗方法

足底筋膜炎患者除了服食医生处方的药物或注射类固醇,消炎止痛外,亦可接受物理治疗,加快康復。物理治疗师会按照病情,为急性或慢性的足底筋膜炎患者提供不同治疗。

物理治疗师会先为患者作评估,为处于急性期及慢性期的患者进行不同治疗,然后再进行磁疗、超声波、干扰电波、热疗及冷疗等,急性做6-8次治疗,慢性期则做10-12次,并辅以合适的伸展运动。

 

预防足底筋膜炎的运动疗法

要预防或舒缓足底筋膜炎,应做一些针对小腿的伸展运动,藉此松弛小腿肌肉,使筋膜不会过度拉扯。例如患者把双手撑墙支撑身体,患肢在后,然后将身体压向前,令患肢略牵扯为止,此运动可增犟足腱的柔软度。如欲伸展小腿,则可把两只前半脚掌踩着楼梯,保持膝盖伸直,后脚跟下垂踏空,身体向下压。

 

足底筋膜炎的日常预防及护理方法

切勿长久站立及走路,减少足底所承受的压力
- 减少赤脚
- 避免踩硬地板及用力踏地
- 穿气垫鞋或在鞋内加设合适鞋垫,支撑足弓
- 步行后可用冰敷在脚跟约十五分钟,减少炎症

 

 

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2018.12.21
07 上交叉综合症

真係有「电脑肩」 ?! - 上交叉综合症

最近经常在电视广告中听到「电脑肩」这个名词,世上真有此病?

 

打工一族朝9晚5兼OT, 长时间用电脑加上姿势不正确,的确容易肩颈酸痛,肌肉紧张. 研究发现约60 % 电脑使用者也曾有肩颈不适. 但在医学上, 根本没有「电脑肩」这回事! 广告中所指的, 很可能为「上交叉综合症」(Upper Crossed Syndrome).

 

上交叉综合症 - 大解构

当坐在电脑椅上, 望住monitor时间长了, 好自然便会伸长颈, 「寒」起背, 甚至肩膞都缩起, 看看以下典型,例子:

 

这种坏姿势,不止令你显得无自信,还可使你肩颈肌肉非常疼痛、抬头和举手也有不适。长远计有可能令颈嵴提早退化

轻松踢走肩颈痛

以下几招可减低因用电脑引起的肩颈不适,还助你赶走上交差综合症:

 

TIPS 1: 由改善姿势做起

以下几招可减低因用电脑引起的肩颈不适,还助你赶走上交差综合症:
根据哈佛学院的建议, 改善姿势是最重要一环。多运用刚才提到较弱的肌肉 :
- 收起下爬 – 运用深层颈部肌肉
- 挺胸, 直腰 – 运用下背肌肉
记紧肩膊要放松,用枱或椅子扶手承托双臂可令肩膊更舒适。如经常都可保持这良好姿势, 想有肩颈痛都几难!

 

TIPS 2: 环境要配合

- 哈佛学院同时指出若Monitor 位置不正以致颈部伸得太前,小则拉伤肩颈肌肉,重则可令颈椎骨,颈部神经,以至椎间软骨受伤。
- 大家可自行检查电脑屏位置-电脑屏幕顶部应与你的视缐呈水平。
- 腰骨可用坐垫承托,或选择有腰部承托的座椅, 防止「寒背」,帮助挺胸, 以改善上交差综合症。

 

TIPS 3: Break 1 Break, 动一动

就算姿势再好,环境再配合,始终无间断地用电脑肩颈都会劳损。
最好每15分钟转换姿势,起来饮杯水,上上洗手间,让肩颈休息一下。另亦可做些简单动作,松弛肌肉:

 

 肩颈拉筋 – 每边10 下,每次停10秒

胸肌拉筋 – 张开双臂,每次停10秒

犟化深层颈部肌肉

犟化肩胛骨及背部肌肉 – 可用樽装水代替哑铃, 双手向后,停留5秒,每次10 下

 

做到以上3个TIPS, 上交差综合症离你而去!

 

 

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2018.12.21
06 膝关节退化

「各位上落楼梯时,有沒有感到膝关节疼痛,发出嘞嘞声呢!」这是膝关节退化的明显徵兆,由于膝关节软骨磨损,影响关节的活动幅度,当中大部份患者为长者或肥胖人士,而长期穿高跟鞋的女士,也有机会患上此症。市民日常做适量运动,有助预防膝痛,若情况严重,则要求诊及接受物理治疗。

 

膝关节退化的成因

膝关节由股骨、腓骨、胫骨、外侧半月状软骨,以及内侧半月状软骨等组成。俗称风湿的膝关节退化,是软骨过份磨损而引致,过胖、骨刺、长期不良姿势、过劳,以及工作需长期站立或走路,会增加膝关节的负荷,导致软骨磨损,而长者碍于大腿肌肉减弱,未能保护膝关节,亦会使软骨磨损,引致关节肿痛及发炎。

 

膝关节退化的徵状

- 急性发炎会令膝关节红肿热痛,膝内侧通常痛些
- 上落楼梯、斜路、蹲下、会感到膝关节肿痛
- 肌肉萎缩,膝关节僵硬,活动幅度下降
- 关节变形,部份患者会出现类似O型脚,双膝不能合起站立
- 膝盖很易疲劳或有疼痛感觉
- 起立或走路时,膝关节会发出嘞嘞声

 

膝关节退化的日常护理方法

要预防膝关节的软骨退化,日常可做适量的伸展运动及多休息,若出现急性或慢性发炎,可分別在患处敷冰袋或暖水袋,并涂抹按摩膏,舒缓痛楚,一旦情况未有改善,应尽快求诊,医生会为有需要患者安排照x光或磁力共振,提供止痛药、消炎药、去水丸或止痛膏等,减少痛楚及消炎,亦会建议患者做物理治疗促进康復,防止復发。

 

膝关节退化的物理治疗

-电疗法:物理治疗师会先替患者作详细检查评估,跟据患者的病情作针对治疗,包括,冷热疗法,磁疗、超声波、针灸或干扰波疗法等,藉此加速血液循环或消炎。
- 急性患者进行约八次治疗;慢性患者则做十二次、视情况而定。
- 关节舒整法:物理治疗师会用手法,舒缓僵硬的关节,改善活动幅度。
- 运动疗法:如属慢性发炎的患者,可在膝关节痛楚减少的情况下,做运动疗法,加快康復,而此类伸展运动,亦能达到保护关节之用。

 

有关运动做法包括:双脚站立分开,把小腿微微蹲下至膝盖20-30度屈曲,维持此动作数秒后,再伸直膝盖,重覆动作十次;而仰卧后,轮流将双脚屈曲伸直,重覆十次,也能增加关节活动功能。

 

预防膝关节退化的方法

-过胖者应减重
- 配戴护膝,如属急性发炎,可使用普通护膝,如属慢性发炎,可使用软红外缐护膝
- 做适当伸展运动
- 避免跑步,打球等
- 避免长期穿着高跟鞋
- 长者减少走斜路及上落楼梯

 

 

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2018.12.21
05 腰背痛

无论是白领一族,抑或是劳动工人,相信久不久便会腰酸背痛,事实上,腰背痛的患者遍佈各阶层,日常保持正确姿势,以及做伸展运动,均有助舒缓及预防痛楚,但若出现坐骨神经痛或脚部麻痺的徵状,便需求诊找出病源,医生会建议有需要患者接受物理治疗。

 

腰背痛的成因

腰背痛是常见的都市病,即使是不需返朝九晚五的长者及主妇,也会感到腰部僵硬及不适。跌倒、搬运重物扭伤、工作过劳、不良姿势、老年骨刺及退化等,也会影响嵴椎而引致腰背痛。而部分肾病或骨质疏松患者,亦会出现腰背痛毛病。

 

腰部的结构

护嵴非常重要,因为腰部结构复杂,由尾龙骨、(骨底)骨、五节腰椎及两边盘骨组成,并由靭带及肌肉等连系,而在每节腰椎之间,夹杂椎间盘软骨、血管及嵴髓神经等,而从腰椎两旁伸出的神经缐,会支配脚部不同肌肉的活动及感觉,故此脚部痛楚或麻痺有机会源自腰痛。

 

腰背痛的徵状

- 腰、腿肌肉酸痛、腰部僵硬、活动幅度减少
- 咳嗽及打喷嚏会出现阵痛
- 坐骨神经痛、股神经痛
- 腰部神经缐受压,脚神经反射减弱外,脚部肌肉更会乏力、知觉减少或麻痺

 

治疗方法及护理

要纾缓慢性的腰背痛,可使用热敷及止痛膏;如属急性,则改以敷冰袋,减轻痛楚。患者发现腰背痛或脚部麻痺情况未见好转,应儘快求诊,医生会透过临床检查,或x光与磁力共振等,确定腰痛的成因,为患者处方止痛膏及止痛药等,亦会建议有需要患者接受物理治疗。

 

治疗腰背痛的物理治疗

物理治疗师会视乎患者情况,提供以下各种疗法:

-热疗是主要旨在松弛电疗法的一种,指在患处敷上热毡;干扰波电疗是透过输入特別电波,干扰传送痛楚讯息到大脑的电波,减少患者痛楚同时增加血液循环,松弛软组织;拉腰牵引则是以合适重量减低腰部神经受压。而超声波疗法,是透过机械,增加血液循环,松弛筋键及肌肉。急性腰痛约做6-8次治疗,慢性期则约十至十二次。- 关节舒整及正位法:患者椎骨出现错位,物理治疗师会用手助腰椎復位。
- 运动疗法:腰痛患者可做伸展运动,舒缓痛楚,例如俯伏在地上,双手撑起上半身向后;平卧在地上,双膝曲起向左右摆动,以上两种运动均做来回十次。
- 针灸疗法
- 教导正确姿势

 

预防方法

- 有需要的患者可配戴腰封
- 注意姿势:嵴椎是由两个S型组合而成,不良姿势会令嵴椎弧度过弯及过直;加速退化,因此站立时要挺胸,双肩放松,保持腰直;坐下亦要双脚到地,腰部挺直及贴椅背,不要翘脚;另保持椅及枱面高度适中;亦要留意睡姿,无论是仰卧或侧卧,必须配合有足够承托力的床褥。
- 拾重物时要腰直脚保持腰部挺直,并用大腿力量抬起重物,有需要时使用手推车。
- 保持适当体重,不可过胖。
- 孕妇要保持正确姿势。
- 做适当运动,例如平卧在地上,双手轮流抱起左右膝盖,每边十次,有助松弛腰部肌肉。

 

 

香港註册物理治疗师
本网站上的资讯仅提供教育用途。
你应该谘询医生有关的手术方法,而不应依赖网站上的资讯。

2018.12.21
images_vaccine 五合一、六合一无细胞混合疫苗




5合1 及 6合1无细胞混合疫苗

  5 合 1
混合疫苗
6 合 1
混合疫苗

预防疾病

.白喉
.破伤风
.百日咳
.小儿麻痺
.乙型流感嗜血桿菌

.白喉
.破伤风
.百日咳
.小儿麻痺
.乙型流感嗜血桿菌
.乙型肝炎

与传统分开注射式疫苗比较,5合1/6合1无细胞混合疫苗把多种疫苗结合在一起,能大大减低疫苗注射的次数,更可减低宝宝注射后出现副作用及不适的机会,令家长免除不必要的担心。两款混合疫苗均採用无细胞配方,能有效预防宝宝感染「白喉」、「破伤风」、「百日咳」、「小儿痲痺」、「乙型流感嗜血桿菌」,6合1疫苗更加入「乙型肝炎」。

2018.12.11
iStock_000054349804_web-e1487270567260 子宫颈癌疫苗

1. (HPV)

人类乳头瘤病毒疫苗(简称HPV疫苗,又称子宫颈癌疫苗)是一种预防性疫苗,能预防子宫颈癌及其他因感染HPV而引致的癌症和疾病。现时在香港註册HPV疫共有三款,分別为2价疫苗、4价疫苗,以及9价 疫苗,均属处方药物,必须经註册医生的临床评估后才可使用。

 

2. HPV

 

衞生防护中心辖下疫苗可预防疾病科学委员会和爱滋病及性病科学委员会建议全部三款註册HPV疫苗均能预防由HPV16及18型病毒感染而引起约七成的子宫颈癌。连同额外覆盖的五种HPV基因型,即HPV 31、33、45、52、58型,9价疫苗能预防近九成的子宫颈癌 。

HPV

2

4

9

HPV

HPV-16,18

HPV-6,11,16,18

HPV-6,11,16,18,31,33,45,52,58

9 岁 起 
( 只 限 女 性 )

9 岁 起 
( 女 性 及 男 性 )

9 岁 起 
( 女 性 及 男 性 )

HPV

     

.子

.性

9-14 岁:2 针

15 岁 或 以 上 : 3 针

9-13岁:2 针

14 岁 或 以 上 : 3 针

9 岁 或 以 上 :3 针 
( 2016 年 10 月 31 日 前 )

********

9-14 岁:2 针
15 岁 或 以 上 : 3 针
( 2016 年 10 月 31 日 或 以 后 )

 
 

3. HPV

 

根 据 最 新 研 究 显 示 , 接 种 HPV 疫 苗 后 的 保 护 作 用 至 少 可 以 维 持 九 年 。

 
 

4. HPV

 

HPV 疫 苗 的 功 效 , 对 从 未 感 染 HPV 的 女 性 最 为 显 着 , 因 此 , HPV 疫 苗 最 适 合 仍 未 开 始 性 行 为 的 女 性 。 对 于 已 有 性 行 为 的 女 性 , 疫 苗 的 功 效 因 人 而 异 。 详 情 请 向 你 的 医 生 查 询 。

 
 

5. HPV

 

视 乎 接 种 人 士 的 年 龄 , HPV 疫 苗 共 需 要 注 射 两 剂 或 三 剂 。 详 情 请 向 医 生 查 询 意 见 。

 
 

6. HPV

 

一 般 而 言 , HPV 疫 苗 是 安 全 的 。 常 见 的 副 作 用 与 其 他 疫 苗 相 似 , 包 括 注 射 部 位 出 现 红 肿 和 疼 痛 、 发 烧 、 头 痛 和 作 呕 。 如 对 HPV 疫 苗 的 任 何 成 分 曾 经 产 生 过 敏 反 应 , 建 议 有 关 人 士 不 应 接 种 此 疫 苗 。 如 有 疑 问 , 请 向 你 的 医 生 查 询 意 见 。 此 外 , 衞 生 署 亦 设 有 药 物 警 戒 系 统 , 以 对 疫 苗 安 全 保 持 警 觉 。

 
 

7. HPV

 

鑑 于 有 限 资 料 , 建 议 怀 孕 妇 女 不 应 接 种 HPV 疫 苗 。 如 有 疑 问 , 孕 妇 应 向 医 生 查 询 。

 
 

8. HPV

 

必 定 需 要 。 接 种 HPV 疫 苗 后 , 妇 女 仍 需 要 进 行 子 宫 颈 癌 筛 查 , 因 为 HPV 疫 苗 不 能 清 除 已 经 带 有 的 HPV 感 染 , 亦 不 能 预 防 HPV 疫 苗 沒 有 包 含 的 其 他 HPV 类 型 病 毒 。

 

 

2018.12.5
images_vaccine 肺炎球菌结合疫苗

肺炎球菌感染泛指所有由肺炎球菌所引致的疾病。此细菌共有超过九十种不同的血清类型。肺炎球菌可透过飞沫及接触呼吸道分泌物传播;直接接触患者亦是另一个传播途径。

肺炎球菌可引致多种不同的疾病,包括

  • 脑膜炎:此为严重的肺炎球菌感染,患者通常出现发烧、颈 部僵硬及精神纷乱等病徵,并可引致听觉受损,甚至死亡;
  • 肺炎:患者会出现发烧、气促、发冷及带痰的咳嗽等病徵, 严重者可导致死亡;及
  • 中耳炎:患者的病徵包括发烧及耳痛,耳内可能会流出分泌 物等,重复发病者的听觉或会受损。

肺炎球菌结合疫苗 (PCV)

. 为什么需要接种?

肺炎球菌结合疫苗能够有效地预防疫苗包含的血清类型的肺炎 球菌所引致的严重侵入性肺炎球菌感染(如脑膜炎、菌血性肺炎及败血病)。两岁以下幼童为高危人士,故此建议他们接种疫苗。13价肺炎球菌结合疫苗已包括在香港儿童免疫接种计划内。

「疫苗可预防疾病科学委员会」建议二至六十四岁的高危人士接种13价肺炎球菌结合疫苗疫苗以及23价肺炎球菌多醣疫苗。

*高风险的情况包括:

  1. 曾患侵入性肺炎球菌病
  2. 缺乏免疫功能:
    • 无脾脏,爱滋病,原发性免疫力缺乏症
    • 与癌症和器官移植有关的免疫功能缺乏
    • 与使用免疫功能抑制剂或类固醇有关的免疫功能缺乏
  3. 慢性疾病:
    • 慢性心脏,肺部,肝或肾病
    • 糖尿或脑嵴髓液渗漏
  4. 装有人工耳蜗

(高血压本身并非高危风险的情况)

患上肺炎球菌病的风险因每人的年龄及健康状况有別,有高危风险情况的人士请与其医生商讨最合适的肺炎球菌接种。

. 接种的时间

建议一般小童出生一年内接种三剂肺炎球菌结合疫苗(分別于两个月、四个月和六个月大接种),并在满一岁时接种一剂加犟剂。

. 不宜接种的人士

  • 接受肺炎球菌结合疫苗后曾有严重的过敏反应
  • 接受包含白喉疫苗成份的疫苗后曾有严重的过敏反应

. 接种的副作用

  • 大多数接受肺炎球菌结合疫苗注射的人,都不会有严重反应。
  • 注射后可能有轻微发烧(通常会在注射后三日内发生)或针口局部红肿,通常数天后便会自然消退。若持续发烧或不适,或呼吸出现不正常情况,请即找医生诊治。

. 香港现时市面上有多少种肺炎球菌结合疫苗,它们的保护性是怎样?

现在市面上有多于一种不同的肺炎球菌结合疫苗,但是沒有一种疫苗能预防所有血清类型的肺炎球菌。注意个人及环境卫生是同样重要的预防方法。

 

2018.12.5
shutterstock_589026884-928x522 乙型肝炎疫苗

乙 型 肝 炎


  • 乙 型 肝 炎 亦 是 病 毒 性 肝 炎 的 一 种 , 可 引 起 急 性 肝 炎 , 更 可 导 致 慢 性 肝 病 包 括 肝 硬 化 和 肝 癌 。
  • 其 潜 伏 期 为 六 星 期 至 六 个 月 。
  • 大 概 有 百 分 之 五 至 十 的 成 年 人 和 百 分 之 七 十 至 九 十 的 婴 儿 受 感 染 后 未 能 完 全 清 除 病 毒 而 成 为 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 者 , 同 时 亦 成 为 传 播 根 源 , 将 病 毒 传 染 给 別 人 。

乙 型 肝 炎 的 流 行 情 况

乙 型 肝 炎 感 染 在 世 界 各 地 皆 有 发 生 , 曾 感 染 者 估 计 逾 二 十 亿 人 ; 其 中 三 亿 五 千 万 人 是 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 者 。 乙 型 肝 炎 在 东 南 亚 地 区 流 行, 而 香 港 乙 型 肝 炎 感 染 率 处 于 中 等 水 平 。

乙 型 肝 炎 的 传 播 途 径

乙 型 肝 炎 病 毒 大 量 存 在 于 受 感 染 者 的 体 液 , 主 要 是 血 液 、 胎 水 、 精 液 及 阴 道 分 泌 物 。

传 播 途 径 : -

  1. 母 婴 接 触
    感 染 乙 型 肝 炎 的 母 亲 一 般 于 分 娩 期 间 或 于 襁 褓 期 间 把 病 毒 传 染 给 婴 儿 , 机 会 高 达 90% 。 在 香 港 及 中 国 等 高 度 流 行 的 地 区 , 母 婴 接 触 是 主 要 的 传 播 途 径 。

  2. 血 液 接 触 
    - 透 过 刀 伤 、 擦 伤 的 皮 肤 、 眼 睛 或 口 部 的 黏 膜 而 意 外 地 接 触 到 感 染 者 的 血 液 或 分 泌 物 。
    - 与 他 人 共 用 针 筒 注 射 毒 品 。
    - 用 未 经 妥 善 消 毒 的 器 具 穿 耳 、 纹 身 、 针 灸 等 。
    - 共 用 日 用 品 如 剃 刀 、 指 甲 钳 等 容 易 令 身 体 受 损 的 用 具 。

  3. 性 接 触
    在 沒 有 安 全 措 施 下 和 感 染 者 进 行 性 接 触 。

乙 型 肝 炎 预 防 方 法

乙 型 肝 炎 是 血 液 传 染 疾 病 的 一 种 , 因 此 预 防 措 施 和 其 他 血 源 性 传 染 病 都 一 样 。

  1. 小 心 清 洁 伤 口 及 包 扎 妥 当 。

  2. 处 理 血 液 或 体 液 污 染 的 物 件 时 , 应 戴 上 手 套 , 用 家 用 漂 白 水 消 毒 。
    -若 傢 具 或 物 件 被 血 液 溅 污 , 先 用 吸 水 力 犟 的 即 弃 物 料 作 初 步 的 清 理 , 然 后 用 一 份 家 用 漂 白 水 加 四 份 清 水 (1:4) 把 它 消 毒 , 待 十 分 钟 后 , 再 用 清 水 洗 净 。
    -若 染 有 血 液 的 衣 物 用 一 份 家 用 漂 白 水 加 四 十 九 份 清 水 (1:49) 浸 半 小 时 才 如 常 清 洗 。
    -若 傢 具 或 物 件 被 体 液 溅 污 , 先 用 吸 水 力 犟 的 即 弃 物 料 作 初 步 的 清 理 , 然 后 用 一 份 家 用 漂 白 水 加 四 十 九 份 清 水 (1:49) 把 它 消 毒 , 待 三 十 分 钟 后 , 再 用 清 水 洗 净 。

  3. 不 要 与 人 共 用 剃 刀 、 牙 刷 、 指 甲 钳 等 容 易 令 皮 肤 受 损 的 器 具 。 亦 不 要 与 人 共 用 针 筒 、 针 嘴 注 射 毒 品 。

  4. 避 免 纹 身 、 针 灸 或 纹 眉 、 脱 痣 等 手 术 , 如 有 需 要 , 尽 量 使 用 「 用 后 即 弃 」 的 器 具 , 或 确 保 仪 器 彻 底 消 毒 。

  5. 减 少 性 伴 侣 的 数 目 , 採 取 安 全 性 行 为 和 正 确 使 用 安 全 套 , 如 知 道 性 伴 侣 为 感 染 者 , 应 该 儘 快 接 受 疫 苗 注 射 。

乙 型 肝 炎 预 防 方 法 - 疫 苗 注 射

  • 最 有 效 是 接 受 乙 型 肝 炎 疫 苗 注 射 。 疫 苗 一 共 需 要 注 射 三 次 , 第 一 和 第 二 次 相 隔 一 个 月 , 第 二 和 第 三 次 注 射 之 间 相 隔 五 个 月 。
  • 依 时 接 受 三 次 疫 苗 注 射 后 , 大 约 90 - 95% 的 人 可 以 产 生 免 疫 受 感 染 的 保 护 性 抗 体 ,并 终 生 有 效。
  • 接 受 乙 型 肝 炎 预 防 疫 苗 之 前 ,应 该 预 先 检 验 血 液 , 只 有 从 未 被 乙 型 肝 炎 感 染 过 的 人 , 才 需 要 接 受 疫 苗 注 射 。

乙 型 肝 炎 疫 苗 注 射 的 对 象

以 下 人 士 特 別 需 要 接 受 疫 苗 注 射 :

  • 新 生 婴 儿
  • 感 染 者 的 家 人 及 性 伴 侣
  • 注 射 毒 品 人 士
  • 经 常 接 受 血 液 或 血 液 制 成 品 的 人 士
  • 洗 肾 人 士
  • 工 作 上 需 要 接 触 病 人 血 液 或 体 液 的 医 护 人 员

慢 性 乙 型 肝 炎 的 治 疗

  • 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 者 须 依 照 医 生 的 建 议 定 期 作 身 体 检 查 , 如 抽 血 检 验 : 肝 功 能 、 甲 胎 蛋 白 和 其 他 相 关 项 目 ; 及 定 期 接 受 肝 脏 超 音 波 检 查 。 医 生 会 根 据 感 染 者 的 情 况 作 详 细 评 估 , 及 决 定 治 疗 方 案 。
  • 现 时 有 些 抗 病 毒 药 物 能 抑 制 病 毒 复 制 , 藉 着 减 少 病 毒 数 量 而 减 轻 对 肝 脏 的 破 坏 , 一 缐 抗 病 毒 药 物 包 括 : 恩 替 卡 韦 (entecavir) 和 替 诺 福 韦 (tenofovir) 。 请 谘 询 您 的 医 生 这 些 药 物 是 否 合 适 。
  • 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 者 如 需 接 受 任 何 免 疫 抑 制 的 治 疗 , 如 高 剂 量 类 固 醇 或 化 疗 , 医 生 会 根 据 病 情 需 要 对 治 疗 方 案 作 出 评 估 。

 

 

2018.12.5
endoscopy 大肠内窥镜检查 Colonoscopy

预防大肠癌

据医院管理局香港癌症资料统计中心于2009的统计显示,大肠癌的发病及死亡率均排行本港所有癌症的第二位。大肠癌主要由肠脏瘜肉演变而成,整个过 程可以沒有症状及需时约10年,如能及早发现及将它切除,可减低发展成癌的机会。因此建议50岁或以上的人士应定期接受结肠镜检查;如直系亲属曾患大肠癌 等较高危人士,更应考虑提早(40岁或于亲属确诊大肠癌年岁前10年)、并较频密地接受检查,以作预防。

下消化道内窥镜检查,俗称大肠镜检查,是利用一条直径约1.3厘米、前端装有镜头的柔软管子,检查下腔消化道,包括迴肠末端、盲肠、结肠各部位、直肠及肛门疾病,如是否长有肿瘤、瘜肉、发炎或出血,有需要时,医生会抽取病变组织进行化验,甚至作止血或瘜肉切除手术。

由于大部分大肠肿瘤由瘜肉病变引发,及早发现并切除瘜肉,有助减低病发率,所以大肠镜检查是其中一种有效预防大肠癌的方法。

以下人士建议接受肠镜检查:

  • 年逾 50
  • 家庭成员曾患肠癌
  • 曾患肠瘜肉
  • 惯性腹泻
  • 大便有血
  • 大便习惯改变(如便秘、腹泻)

大肠内窥镜检查前

  • 检查前必须清洁肠道,让医生能准确地观察大肠壁之病变,应诊者需按医生处方服食泻药。应诊者如属糖尿病、高血压、心脏病、肾病、长期服食低盐份食物、长期服食药物者,或怀孕、哺乳期之女士,须告诉医护人员,及听从指示服药,并需提供所服药物的详细情况,特別是某些影响凝血的药物或任何过敏反应等资料。
  • 检查前 3 天停止食用高纤维食物。
  • 检查前 1 天只可进食流质食物。
  • 检查前 4 小时仍可饮用无渣或无纤维饮品。
  • 请提早 30 分钟到达。
  • 应尽量带同一位亲友前来。(切勿亲自驾驶离开)
  • 若配合胃镜同日检查,须空腹六小时禁食固体及流质食物。
  • 检查前医护人员会为应诊者讲解整个检查过程及风险,应诊者并需签署检查同意书。

大肠内窥镜检查过程

  • 应诊者需除去身上金属物品、饰品或假牙。
  • 应诊者需侧卧,双膝向上屈曲。
  • 医护人员会为应诊者进行静脉镇静剂注射,整个检查过程应诊者会在熟睡情况下进行。
  • 检查过程需约30-60分钟,视乎个案的复杂度而定。

检查后

  • 应诊者可在休息室休息,待镇静剂药力消散。
  • 由于应诊者可能受镇静剂药物影响,离开时最好有亲友陪同,以策安全。
  • 检查后1-2小时内应避免进食。
  • 应诊者可能会感到腹部气胀或轻度不适。
  • 如遇检查后大便出血、剧烈腹痛等情况,应立即到就近急症室求诊。
2018.9.12
shutterstock_589026884-928x522 丙型肝炎

丙 型 肝 炎


  • 丙 型 肝 炎 病 毒 是 一 种 可 破 坏 肝 脏 的 RNA 病 毒 ; 部 分 丙 型 肝 炎 带 病 毒 者 会 因 慢 性 肝 炎 而 令 肝 脏 出 现 伤 疤 、 甚 至 演 变 为 肝 癌 , 就 像 乙 型 肝 炎 一 样 。

  • 潜 伏 期 一 般 是 六 至 九 个 星 期 ,范 围 在 两 星 期 至 六 个 月 不 等 。

  • 大 部 分 受 感 染 者 都 沒 有 症 状 及 徵 象 ; 如 有 的 话 , 症 状 及 徵 象 就 与 其 他 病 毒 性 肝 炎 ( 如 甲 型 肝 炎 及 乙 型 肝 炎 ) 相 似 , 难 以 辨 別。 约 百 分 之 八 十 的 急 性 丙 型 肝 炎 患 者 受 感 染 后 不 能 完 全 清 除 病 毒 以 致 成 为 长 期 带 病 毒 者 。

  • 诊 断 丙 型 肝 炎 感 染 可 测 试 「丙 型 肝 炎 病 毒 抗 体」 (HCV Ab) 及 「丙 型 肝 炎 病 毒 核 糖 核 酸」 (HCV RNA)。 

  • 丙 型 肝 炎 患 者 如 合 併 感 染 爱 滋 病 病 毒 , 会 提 高 肝 衰 竭 及 因 肝 病 而 引 致 死 亡 的 风 险 。

流 行 情 况

  • 世 界 性 而 言 , 丙 型 肝 炎 的 流 行 情 况 与 当 地 毒 品 使 用 者 共 用 注 射 器 具 及 医 护 场 所 使 用 受 污 染 注 射 用 具 的 流 行 程 度 有 直 接 关 係 。

  • 世 界 卫 生 组 织 估 计 全 球 有 百 分 之 二 至 三 的 人 口 是 丙 型 肝 炎 带 病 毒 者 。

  • 在 香 港 , 丙 型 肝 炎 带 病 毒 者 人 数 估 计 少 于 整 体 人 口 的 0.5% , 但 感 染 率 在 注 射 毒 品 人 士 中 较 高 。

丙 型 肝 炎 的 传 播 途 径

丙 型 肝 炎 的 传 播 途 径 和 乙 型 肝 炎 大 致 相 同 , 主 要 是 经 由 血 液 传 染 :

  • 毒 品 使 用 者 共 用 针 咀 、 针 筒 或 任 何 其 他 可 能 含 有 血 液 的 物 品 注 射 毒 品 ;

  • 在 医 护 环 境 中 , 因 工 作 接 触 带 丙 型 肝 炎 病 毒 的 血 液 或 体 液 ;

  • 由 带 病 毒 的 母 亲 于 分 娩 期 间 将 病 毒 传 染 给 婴 儿 。

丙 型 肝 炎 病 毒 通 过 性 接 触 传 播 并 不 常 见 。 但 男 男 性 接 触 者 、 爱 滋 病 病 毒 感 染 者 、 性 病 感 染 者 及 有 粗 暴 性 行 为 人 士 , 经 性 接 触 而 感 染 丙 型 肝 炎 的 风 险 会 较 大 。

预 防 方 法

目 前 尚 未 有 可 有 效 预 防 丙 型 肝 炎 病 毒 的 疫 苗 , 以 下 是 一 些 可 行 的 预 防 措 施 :

  • 不 要 使 用 针 筒 注 射 毒 品 。 如 果 你 是 注 射 毒 品 的 毒 品 使 用 者 , 请 放 弃 吸 毒 并 採 用 美 沙 酮 治 疗 ; 如 未 能 放 弃 採 用 针 筒 注 射 方 法 , 切 勿 与 他 人 共 用 针 咀 、 针 筒 或 任 何 其 他 可 能 含 有 血 液 的 物 品 ;

  • 避 免 与 他 人 共 用 剃 刀 、 牙 刷 等 有 机 会 受 血 液 污 染 的 日 用 品 ;

  • 丙 型 肝 炎 带 病 毒 者 不 应 捐 血 或 捐 赠 器 官 ;

  • 医 护 人 员 在 任 何 时 候 都 应 依 循 标 准 防 护 措 施 ,亦 应 小 心 处 理 针 具 及 利 器 ;

  • 每 次 进 行 性 行 为 时 都 应 正 确 地 使 用 安 全 套 。 

治 理 方 法

  • 丙 型 肝 炎 带 病 毒 者 应 接 受 医 生 评 估 , 以 便 观 察 肝 脏 的 变 化 , 及 制 定 治 疗 方 案。

  • 现 时 有 些 药 物 , 包 括 : 干 扰 素 (Interferon、Pegylated interferon) 及 利 巴 韦 林 (Ribavirin) 可 用 于 丙 型 肝 炎 的 治 疗 ; 医 生 开 始 治 疗 之 前, 必 须 考 虑 病 情 的 严 重 程 度 、 病 人 对 该 等 药 物 的 禁 忌 , 与 及 治 疗 成 功 的 机 会 等 等 。

 

资料来源: https://www.info.gov.hk/hepatitis/big5/hep_c_set.htm

2018.7.30
04 动一动,缓和坐骨神经痛

香港不少妈妈的日常生活除了上班外,下班不是要「凑仔」、「凑女」,就是有一大堆家务,简直就像是女超人,无所不能。然而,长期重复性工作劳损,又或是怀孕期间体重增加,挺身走路时令重心偏后,都容易出现坐骨神经痛。究竟,如何造成坐骨神经痛?病徵是怎样?治疗又该如何?如果是孕妇,会不会影响BB呢?我们来一一解构。

 

测一测坐骨神经痛

严格来说,坐骨神经痛其实是一种徵状,通常因为椎间盘突出、退化、骨刺或嵴椎间神经孔道变形等引致神经根受到压迫,从而产生坐骨神经痛,即是腰背会感到痛楚,由背部或臀部伸展至大腿或小腿,严重者会有下肢麻痺及乏力的感觉。有时候,人们腰背感到痛,以为可能是拉伤或是闪腰,但一般拉伤或是闪腰,3至5天便会康復。如果反覆出现痛楚时,可尝试「直腿抬高」来测试一下是不是坐骨神经痛,这个小测试同样适合怀孕至27週的妇女。

 

直腿抬高测试(改锄头脚)

 

先平卧于床上,然后把一边腿伸直抬高,一般正常人是可以把腿伸直抬高60至90度。如果抬高至20度左右已感到痛楚,应尽快求医。

 

热敷减痛楚

很多妈妈们都关心怀孕时,如出现坐骨神经痛怎么办?其实,妈妈怀孕至27週左右,因BB已有一定的发育,体重增加,使妈妈的腰椎负担加重。如果身体给予坐骨神经过多的压力,便会容易引起坐骨神经痛,一般来说,BB出生后便会纾缓过来,所以不少妈妈都会独力忍受这种痛楚。然而,如身体感到痛楚时,妈妈应早告知医生。同时,亦可用热敷垫毛巾热敷痛处15分钟,或是在盛有温水的浴盆中浸泡,以减轻痛楚。另一方面,可进行以下的小运动,放松腰背的肌肉:

 

1. 踼踢脚
坐在椅子上,把脚向上踼踢,有拉扯的感觉则便可。重覆5次,每次10秒。

 

2. Cats and Camel Exercise
双手直臂撑地,背部持水平缐,双腿屈膝跪于垫面,慢慢抬头,椎体逐一向前伸展并保持此姿势3-5秒。然后慢慢向后伸并停止3-5秒,重复动作6-10次。

 

*如进行以上运动时感到不适,应立即停止,并谘询医生。

 

 

香港註册物理治疗师
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2016.12.22
03 破解「嵴柱侧弯」常见谬误

「如果有嵴柱侧弯可不可以做运动?」〔女儿患有嵴柱侧弯会不会影响将来生育?」「是不是书包过重造成嵴柱侧弯?」面对一道又一道的问题,一众爸妈既是紧张,又是担心。一般来说,嵴柱侧弯不是会危害生命的疾病,但患上此症,日常生活有不少地方需要注意,重要的是不可有一种误解,认为患有嵴柱侧弯不可做运动,与之相反的是,要多做运动才对。

 

书包过重令嵴柱侧弯恶化

首先,如何界定嵴柱侧弯?当嵴柱弯度达10度或以上时便属嵴柱侧弯。正常来说·人体的嵴柱是垂直排列成一直缐,但如果出现以下徵状: 高低肩、肋骨不对称、盆骨高低、经常有颈腰酸痛,就已经很大机会患有嵴柱侧弯。

 

是不是书包过重令嵴柱侧弯恶化 ?

首先,如何界定嵴柱侧弯?当嵴柱弯度达10度或以上时便属嵴柱侧弯。正常来说·人体的嵴柱是垂直排列成一直缐,但如果出现以下徵状: 高低肩、肋骨不对称、盆骨高低、经常有颈腰酸痛,就已经很大机会患有嵴柱侧弯。

 

女儿患有嵴柱侧弯会不会影响将来生育 ?

根据数据显示,患上嵴柱侧弯的多为女性,比例约为 8:10 所以,就有家长担心女儿患有嵴柱侧弯会不会影响将来生育 ? 答案是不会的,只要在发现后,多做针对性伸展及肌力犟化运动,以防止侧弯的角度愈来愈大。

 

嵴医 VS 物理治疗师

嵴柱侧弯不但会令人身体经常感到疲惫,而且会影响心肺功能,在外观上亦会令人侧目,所以确诊嵴柱侧弯后,必须定期观察,多做背部及腹部的肌力犟化运动拉松绷紧的肌肉,并且时常注意平常的坐姿和站姿。如情况有需要的话必要时需要配戴外支架,作矫形的作用。

 

应该看嵴医还是物理治疗师 ?

其实两者皆能治疗嵴柱侧弯,最大的不同是,嵴医着重手方治疗,而物埋治疗帅则主张以运动来矫正,事实上网者并不冲突,家长只要选择信任的专业人士则可。

 

嵴柱弯度参考

中度: 10 至 25 度

严重: 26 至 40 度

恶劣: 40 度以上 (需要动手术)

 

小忠告

嵴柱侧弯不但会令人身体经常感到疲惫,而且会影响心肺功能,在外观上亦会令人侧目,所以确诊嵴柱侧弯后,必须定期观察,多做背部及腹部的肌力犟化运动拉松绷紧的肌肉,并且时常注意平常的坐姿和站姿。如情况有需要的话必要时需要配戴外支架,作矫形的作用。

 

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2016.12.2
02 颈源性头痛 Cervicogenic headache

症状:

头痛多为单侧,或两边同时但以其中一边特別明显,性质多为拉扯(tension),压力(pressure)或隐隐作痛(dull),同时有颈痛和僵硬,痛处多由后枕(suboccipital)伸延至侧颞(耳朵对上temporal),前额(frontal)或眼框(periorbital),有时或会伸延至同侧手臂。症状常在头颈扭转﹐倾斜或长时间保持同一姿势后加剧。

而痛楚不是脉动性(pulsating),多无噁心反胃(nausea),呕吐(vomit),畏光(photophobia)和畏声(phonophobia), 或视力受影响的先兆(aura)等传统偏头痛(migraine )症状。

 

症状来源:

由于上段颈椎,即第1至3节(颈椎共7节)的神经,与后枕,侧颞,前额,眼框以至颞颚关节(即牙骹Temporomandibular Joint)的感官神经在进入大脑之前会交匯于三叉神经核(trigeminal spinal nucleus),当这部份因为受到上段颈椎的小关节(facet),椎间盘(intervertebral disc),肌肉﹐筋膜(fasciae)和其他软组织的不适和痛楚不断刺激,大脑则误以为是头面,后枕,前侧额的疼痛;原理就像心绞痛会伸延至前胸,手臂,肩膀以至颈及下颚一样﹐正因心脏的内脏神经(visceral nerve)与前胸,手臂,肩膀以至颈及下颚的表皮神经(cutaneous nerve)交匯于嵴柱神经以致大脑不能分辨痛的位置。

 

诊断:

除了解头痛的性质,起源,病史外,临床检查包括:

 

姿态检测:
当见有头部及肩膀前倾和寒背,详见文章: 上交差综合症

头颈活动幅度:
其中一侧旋转明显减少:由于第1和第2颈椎的活动主要为旋转﹐约佔整体颈部转动超过一半幅度,上段颈椎活动受限时,转向其中一侧会特別困难。

肌肉及软组织检查:
常见有后枕肌肉(suboccipitals)或颈项旁肌肉(paraspinals)僵硬紧张或缩短,压痛点(trigger point)反射至头面或上肢的痛(referred pain)。

颈椎关节检查:
物理治疗师会细心检查页颈椎小关节(facet)的不同活动方向如:前屈,后伸,侧屈及旋转,以找出个別关节特定活动受限(restricted),并以手法(mobilization,manipulation)松解以改善关节活动。

肌力检查:
深层颈屈肌群(deep neck flexor)和背肌及肩胛肌力偏弱会加剧不良姿势,增加颈椎关节及肌肉压力,造成个別肌肉更加僵硬的恶性循环

影像诊断:
个別个案须以X光,电脑扫瞄CT或磁力共振MRI排除其他病症

 

治疗:

  • 物理治疗仪器: 经皮神经电刺激 (TENS:)可以放松紧张肌肉并减轻痛楚 
  • 冷冻治疗(cryotherapy): 减轻发炎,痛楚并控制肿胀
  • 激光(low level light therapy): 减轻发炎,痛楚并促进血液
  • 超声波(ultrasound): 减轻发炎,促进血液,松解僵硬软组织
  • 手法治疗: 松解活动受限(restricted)的关节,恢復关节正常活动,放松绷紧肌肉,减轻痛楚
  • 软组织松解: 松解僵硬黏连筋膜及软组织,放松压痛点(trigger point
  • 復康运动:
    - 伸展:拉松绷紧缩短的肌肉
    - 犟化:增加肌肉协调,控制,力量及耐力
    - 改良姿势:提高意识以减少不良姿态

 

如果头痛是...突发而非常剧烈或,随时间越发加剧或,并有发烧,颈项犟直或皮肤红疹或,头部外伤之后出现或,并有视力受影响应立即向就近医生求诊

 

 

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2016.12.1
01 认清高踭鞋4大祸害

认清高踭鞋4大祸害

对甲/乙型肝炎沒有免疫力,从来沒有接受甲型肝炎和乙型肝炎疫苗,而又有染病风险的人士。

 

祸害1: 脚趾变形

医学研究早已証实,长期穿着高踭鞋会令脚趾及脚掌变形。尖头鞋款更对脚拇指产生极大压力, 令拇指旁关节变大 (Bunion), 严重者会使脚趾公和第二脚趾重叠(Hallux Valgus Deformity),需动手术才可处理。脚趾变形不但不美观,还带来痛楚,影响步姿,不得不防!

 

 祸害2: 送你一对萝蔔脚

韩国研究人员发现,每天穿着高踭鞋行5小时,而每星期又着多过6天的年轻女士,小腿前方肌肉比穿平底鞋的女子发达2倍!而高踭鞋使小腿后方肌肉长时间处于绷紧状态,踭越高,脚也就越紧,感觉上也好像变粗了。所以,萝蔔脚是这样鍊成的。

 

祸害3: 水肿

脚部血液循环好坏主要视乎脚踭活动的幅度和次数。不难想像穿着高踭鞋,其实是用脚尖走路,脚踭活动幅度自然减少,血液循环变差而出现脚部浮肿。巴西大学更指,长远计可妨碍心脏健康。

 

祸害4: 提早老化

初时你可能只觉得膝盖,大脾位和腰骨有些酸软。但久而久之,因这些位置长期受压,变成劳损和退化。科学研究已说明,穿高踭鞋与退化性膝关节炎 (Osteoarthritis of Knee)和腰嵴问题(Low Back Disorder)有莫大关联。这亦暗示,爱靓唔爱命随时令你未老先衰 !

身为女人,你要我以后拒绝高踭鞋是绝不可能的事。但凡事取得平衡,尽量减少穿着来走路的时间,以及避免选择后踭太高的鞋会是明智之举。

 

 

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2016.12.1
sleep apnoea 鼻鼾与睡眠窒息症

 

你是否常会在看电视、看书、开会、甚至驾车时打瞌睡?你的家人又有否投诉你嘈吵的鼻鼾声影响他们睡眠呢?如果你经常有日间渴睡及严重鼻鼾的问题,便要注意是否患上睡眠窒息症。

 

鼻鼾的产生是由于上呼吸道的软组织于睡眠时放松,使呼吸道收窄,呼吸时便容易产生震动,形成鼻鼾声。如果阻塞的情况越严重,鼻鼾声便会越大;而当呼吸道被完全阻塞时,便会形成窒息。睡眠窒息症患者会有严重鼻鼾,不过不是打鼻鼾就等于患上睡眠窒息症。

 

睡眠窒息症的成因

睡眠窒息症在香港渐趋普遍,目前分別有4%男性及2%女性罹患此症。患者睡觉时间歇地停止呼吸,每次停止的时间达10秒或以上,轻微的每小时可出现数次窒息,严重的甚至每小时出现二三十次,一晚便可能出现超过一百次窒息。

 

睡眠窒息症可分为阻塞性、中枢性及混合性三大类,大部份症患者都属阻塞性一类。阻塞性睡眠窒息症患者大多是30-60岁中年男士,主要是由于肥胖令脂肪积聚于上呼吸道,使呼吸道变得狭窄,容易形成阻塞。不过纤瘦的人士也会因为先天因素患上此症,例如下巴短小、吊钟过长、气管较窄或舌头肥大等。

 

至于中枢性睡眠窒息症则较少见,其成因是脑部中枢系统未能有效地传送呼吸讯号,可由中风、心脏病或某些药物等引致。另外,混合性睡眠窒息症的患者则同时患有阻塞性及中枢性睡眠窒息症。

 

潜伏的危机

睡眠窒息症患者的鼻鼾声会影响家人睡眠。此外,患者睡觉时经常下意识地惊醒而难以进入熟睡状态,影响日间精神,不少患者都容易在工作时打瞌睡,甚至会在操作机器或驾车时发生意外,引致伤亡。患者又会因窒息以致长期缺氧,影响心肺功能,增加患上高血压、中风及心脏病的机会,甚至引致睡梦中猝死。

 

睡眠窒息症的病徵

 

       ‧    严重鼻鼾,鼻鼾声会间中停止,然后又突然大声响起

‧    睡觉时呼吸间歇性停止,每小时可达数次至数十次,每次持续约十秒至数十秒不等

‧    睡觉时用口呼吸

‧    睡梦中惊醒(半醒或全醒)、觉醒后感到呼吸困难及心跳加速

‧    早上头痛

‧    日间疲倦、容易打瞌睡、难以集中精神、反应迟钝

‧    记忆力衰退

‧    脾气暴躁

‧    性机能减退

诊断方法 - 睡眠测试

患者可到医院进行详细的睡眠测试,医护人员会利用仪器记录及分析患者的睡眠,以诊断患者是否患有睡眠窒息症,以及处方相应的治疗方法。

 

阻塞性睡眠窒息症的治疗

 

       ‧    连续正气压睡眠机:是现时最安全有效的治疗方法,适合病情轻微至严重的患者,必须经医生处方使用。睡眠机输出医生处方的预设压力,透过鼻罩输送到患者的呼吸道,吹开阻塞呼吸道的软组织,使呼吸畅通。不过睡眠机并不能根治睡眠窒息症,患者需要长期使用以减轻窒息的情况。

‧    牙胶:适合较轻微的病情。患者睡觉时配戴特制的牙胶,套在上及下齿列,将下颚拉前,减少呼吸管道受阻。用者必须有健康的牙齿及颌骨。

‧    手术:例如颚骨矫形手术、射频手术等,适合对连续正气压睡眠机治疗有抗拒的患者。手术的成功率平均只有50%,部份患者的上呼吸道会出现多处阻塞,难以用手术去除所有阻塞的组织。

‧    减肥:有助减轻窒息的情况。

‧    侧睡:只能改善轻微的病情。

‧    戒烟酒及安眠药:有助减轻窒息情况。烟草中的物质会令口腔黏膜肿胀;而酒精及安眠药会令肌肉松弛,增加阻塞的机会。

 

本文章所载内容只作参考用途,并非提供任何专业诊断和治疗的意见。

2018.12.31
016 外游小心传染病

亲子旅行在现今社会日趋普遍,有不少小朋友甚至乎出国游学或者长期留学。很多时家长只会担心孩子在外国的生活是否习惯,可是对于感染传染病的风险却不甚了解。其实小朋友在外游时也有不少生病的机会,常见的疾病有,感冒、肠胃炎…等这些疾病一般都不会构成生命危险,可是一旦遇上的了脑膜炎双球菌引起的脑膜炎或是由蚊叮引起的疾病如日本脑炎,后果可以十分严重。

 

很多家长以为蚊媒疾病只在落后地区出现,一般外游应不会遇上。其实亚热带地方如新加坡、泰国,甚至是台湾、日本、韩国等地都会出现蚊媒疾病,其中登革热就是常见疾病之一,现时流行亲子农庄体验,会令感染风险大大增加。另一种家长较少留意疾病的是日本脑炎,当蚊子叮咬感染日本脑炎动物后再叮人,被叮咬者便有机会感染,死亡率往往可高达35%。日本脑炎会令患者脑部充血、水肿,伤害脑细胞。患者初时往往只是发高烧,继而会颈部僵硬、神志不清、昏迷、抽搐,即使康復后也有可能有神经系统的后遗症,智力更会构成不可逆转的伤害。其实在日本、台湾、中国内地等地区早已将日本脑炎疫苗纳入政府的疫苗计划中,只是香港尚未实行。

 

脑膜炎双球菌也是一种会损害脑部的传染病,它主要由飞沫或接触患者口鼻分泌物传播。患者初时会发高烧,之后会出现头痛、颈梗、畏光等徵状,甚至皮肤出现紫红色斑块,最后甚至因为细菌入血而休克、死亡。它的可怕之处在于病情的进展速度极快,往往可以在24小时内致命。尤其是当人在外地对当地医疗环境不熟悉的时候,往往有机会延误治疗。即使及时治疗,患者脑部已可能受到损害,有机会出现如失聪、智力缺陷、手脚无力等长期问题。和日本脑炎一样,脑膜炎双球菌其实已有疫苗面世,只是未纳入本港政府的疫苗计划中,欧美不少国家及内地均已是政府安排接种。家长如有需要可为子女安排接种。

2018.12.21
015 婴儿持续发烧小心入侵性脑膜炎

防患未「炎」

 

入侵性脑膜炎这个名字大家都听过, 可是对它的认识又有多少呢﹖多种细菌都可引起入侵性脑膜炎, 最常攻击初生婴儿的是乙型链球菌、大肠桿菌和李斯特菌。至于六个月以上的小朋友, 引起入侵性脑膜炎的多是肺炎链球菌、乙型嗜血桿菌和脑膜炎双球菌。

 

这些病菌都具有传染性,儿童平日外出和与人接触时, 一旦接触到患者的鼻喉分泌物如飞沫、鼻水等, 都有机会感染, 尤其是当儿童的抵抗力较差时,就更易被感染。

 

入侵性脑膜炎可以引起严重后遗症,智力及听力会永久受损, 甚至有致命的可能性, 不过由于它的初期病徵不明显, 往往被父母忽略而延误诊治。

 

病人初时会觉发烧、疲倦,待病情恶化,病人才有机会发高烧、神智不清、抽搐、颈部僵硬、畏光等徵状, 如果是受脑膜炎双球菌侵袭者,皮肤更会出现紫癜, 甚至引发败血症。不过, 婴孩难以表达不适, 因此父母一旦发现婴孩有烦躁、呆滞、食慾不振、持续发烧(低烧或高烧),就要加倍留意,会否受脑膜炎侵袭。

2018.12.21
014 亚氏保加症

亚氏保加症(或译亚斯伯格症Asperger's Disorder,下称AD),是一种儿童发展障碍,最初由奥地利儿科医生汉斯·亚斯伯格(Hans Asperger )于1944无发现。他留意有几名儿童有共通而独特的发展缺陷:欠缺非语言沟通技巧、对朋辈缺乏同理心、肢体欠灵活。当今医学广泛採用的「精神疾病诊断及统计手册第四版」(DSM- I V-TR)把AD与自闭症同被归类属「广泛性发展障碍」(Pervas ye Developmental Disorder),指儿童社交和沟通能力出现不正常的发展。

 

特徵

 

社交障碍

这是AD重要特徵,患者难于与朋辈建立与无龄相符的社交关係。他们喜欢独处,缺乏与人相处的技巧,无法有效莲用「身体语言」如眼神、面部表情,姿态等进行互动。他们也不主动与他人分享嗜好、有趣的经歷或成功的喜悦。此外愚者人际关係敏感度不足、难于体会人与人情感上的相互性,思想和行事不能「易地而处」,难理解別人的立场与感受。

 

语言障碍

患者的语言发展进程,并不比其他儿童迟缓;但他们运用语言的方式如说话时的声量、语气、抑扬顿挫,往往异于常人,予人奇怪兀突的感觉“言辞亦流于累赘,皎文嚼字倾向运用深邃的词汇。接收別人说话只理解到字面的意思,无法领会言辞中的隐意(包括语带双关· 幽默·讽喻)。与人家交谈时,往往一味谈论自己有兴趣的话题,不理会对方是否乐于聆听。沟通困难,未能有效地表达自己,加上不懂「眉头眼额:,因此患者容易被人误会,甚至成为被取笑排挤的对象。

 

特殊喜好或沉迷表现

患者很多时拥有与同龄孩童迥异的兴趣,并出现过分沉迷的情况。举例说,一名沉迷于日期的患者会熟记数以百计歷史人物的出生无月日,但对他们的生平事迹却完全不感兴趣。

 

思考欠灵活和行为偏执

虽然掌握大量资料,患者却无法将知识融匯贯通和灵活运用:一个记得所有巴士地铁路缐的患者,可能不懂得以最便捷的方法由A地方去B地方。他们的性情亦偏向固执行为,害怕改变、较难接受新尝试,往往会因坚持己见而与父母、师长、朋辈争持不下,甚至大发脾气。有时候也欠灵活性地遵从各样不必要的规则。

 

其他问题

患者一般在肢体协调有困难,予人「论尽J的感觉。注意力亦不集中,处事欠组识力。因不擅与人相处,愚者较容易出现愤怒·焦虑、抑郁等负面情绪,甚至出现暴力和自毁的行为。

 

治疗

现时医学上沒法可将AD治癒,药物的使用只限于纡缓焦虑或抑郁情绪或调控过动行为上。心理治疗和行为辅导是帮助患者克服社交障碍的重要手段;情绪管理训练和社交技巧训练亦是不可或缺。另外,家长管教患者遭遇的压力和困难是毋庸置疑的,专业人员给父母的支持和指导对治疗起关键作用。

 

如小孩四·五岁起出现过度固执的行为,不喜欢与同辈交往,在学校无法适应规矩,须请教医生进行专业评估。

 

 

心理治疗和行为辅导都协助亚氏保加症患者克服社交障碍。

 

 

儿科专科医生

 

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2018.12.21
013 惹上猩红热 孩子又红又热

4月正正是季节交替,亦是容易患上猩红热的时期,特別是5至15岁的学童,是主要受感染的一群。猩红热其实并不可怕,只要有适当的治疗,很快便可以痊癒,话虽如此,任何疾病我们都应多加提防,而有些关于猩红热的资讯,作为家长亦不可不知。

 

细菌感染引致的疾病

为甚么会患上猩红热?小朋友又是如何患上猩红热?猩红热是由甲类链球菌引致的细菌感染,主要是透过飞沫传播。与伤风感冒大大不同的是,虽然猩红热会出现发烧,不过少有鼻水或是咳嗽,反而会出现喉咙痛,以及像是沙纸般粗糙的皮疹。一般而言,这种皮疹并不会引起痕痒,只要治疗得当,在病发后约一星期便会散去。

 

对「抗生素」的错误观念

治疗猩红热,抗生素是其中最为重要的治疗药物,不过坊间对抗生素总有错误的观念: 有说因病人或医生滥用抗生素关係,导致出现抗体,因此服用抗生素时,不需要服用完整个疗程,痊癒后便可停止服用。这绝对是不正确的观念。

 

何谓滥用抗生素?如果患上伤风感冒都使用抗生素,便是滥用了。抗生素主要是杀菌之用,伤风感冒基本上是沒有菌可杀,服用抗生素当然并不恰当。然而,患上猩红热是因为细菌感染,一般来说,确认为猩红热后,医生都会因应病情开五至十天的抗生素,并且会叮嘱家长让孩子完成整个疗程,以确保体内的细菌已完全消除。

 

严重会引发併发症

为何千叮万嘱需要孩子完成整个疗程呢?因猩红热虽然容易治疗,但作为医生,最担心是会引起併发症,这就不可掉以轻心,猩红热有机会引致併发症,如中耳炎、咽喉脓肿、肺炎、脑膜炎,亦可对肾脏、肝脏和心脏造成损害。因此,患病必须完成整个抗生素疗程,并多加休息。

 

注意锦囊

1. 注意个人卫生勤洗手。

2. 注意患病时一定要戴上口罩,因猩红热会透过飞沫传播。
3. 注意在春季高峰期时避免到细菌较密集的地方,如波波池。

 

给家长的小忠告

1. 保持室内的空气流通,多到大自然,呼吸新鲜的空气。

2. 如孩子患病需隔离,不应上学或到托儿所,直至退烧和服用抗生素最少24小时后。

3. 家长如察觉孩子有任何不适,应尽早求医, 接受治疗后,一般来说,猩红热一至两天 便会退烧,皮疹亦会于一星期内逐渐消退。

 

 

儿科专科医生

 

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2018.12.21
012 小便带血 (血尿)

血尿 (Haematuria)

 

小便带血(俗称血尿)是一种常见的临床徵状。较年轻的患者血尿多属暂时性(如尿道炎等),如血尿持续,则要留意有否患上肾结石或肾小球发炎等疾病。与泌尿系统有关的良性增生或恶性肿瘤则多出现在较年长患者(>40岁)身上。

 

评估及检查

 

尿液测试

所有患者都需要接受尿液细菌培植检查以排除尿道炎引起的血尿。若测试结果呈阳性,患者需要接受相关的抗生素治疗及定期覆诊。六星期后患者需要再接受尿液分析,如血尿持续则需作进一步的检查,包括下列项目:

 

患者的尿液标本会于显微镜下观察检查病者患癌的风险。
根据美国泌尿协会(The American Urological Association (AUA))指出无徵状性血尿患恶性肿瘤的风险因素如下:

 

年龄>40 岁
- 吸烟或曾经有吸烟习惯
- 工作需要曝露于化学物或染料的环境
- 曾试过血尿
- 曾患上慢性膀胱炎或出现排尿不适的徵状
- 曾经过度使用止痛药
- 曾接受造影检查

 

放射学检查

常见的放射学检查包括超声波、磁力共震(MRI)及电脑扫描(CT)

其中,泌尿系统电脑扫描 (CTU)是检查的首选,几乎适用于所有患者(孕妇或对显影剂过敏者除外)。

 

原因不明血尿

 

若主要检查均未能诊断血尿的成因,患者有可能患有轻微肾小球疾病,此情况较常见于年轻及中年的患者。

 

 

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2018.12.21
011 乙型流感嗜血桿菌疫苗

乙型流感嗜血桿菌主要经由患者的鼻喉分泌物传染,对幼童影响较多,是一种会引致严重侵入性感染的细菌,惟此细菌并不会引致流感,相反最常见会引致脑膜炎及细菌入血,影响身体多个部位例如肺及会厌(喉咙上部)等,脑膜炎会出现发烧及噁心等症状;会厌炎则会出现流口水及呼吸困难等。因此,婴幼儿宜在出生后2个月、4个月、6个月及18个月大时,共接种4针乙型流感嗜血桿菌疫苗,令体内产生有效抗体,免受细菌入侵。

2018.12.21
09 麻疹、腮腺炎及德国麻疹疫苗 MMR

同属传染病的麻疹、流行性腮腺炎及德国麻疹,均会透过空气中的飞沬或接触患者的呼吸道分泌物而感染。因此,小童接种1针的麻疹、腮腺炎及德国麻疹疫苗,能有效产生抗体。部分小童在註射疫苗后5至12日内,可能会发烧或长红疹,但很快会痊癒;亦有小童会出现短暂性腮腺淋巴腺肿胀,惟情况很罕见。

2018.12.21
09 迪魁文氏症 (妈妈手)

俗称妈妈手的迪魁文氏症,顾名思义,不少患者是初为人母的女士,由于她们抱婴孩时,不是用前臂托住婴孩的臀部,而是长期使用拇指,令手腕出现疼痛及发炎,影响活动能力。急性的妈妈手,即使拇指静止,手腕也会感到痛楚。患者应尽早求诊,并接受物理治疗,舒缓痛楚及加速康復。

 

妈妈手的成因

妈妈手真的是妈妈独有?非也。部份常要竖起拇指及用手腕工作的职业,例如摄影师、物理治疗师、乐师及侍应等,也有机会患上此症。由于他们的伸拇指短肌与外展拇指长肌,在过度使用下而发炎,使手腕出现疼痛。而三十岁以上女性也较易患上妈妈手。

 

急性发炎的妈妈手徵状

- 即使拇指不动,手腕亦会红肿热痛
- 拿东西及转手腕等动作,也会令手腕剧痛难挡,活动能力大减
- 手腕或拇指位置感觉微暖
- 由于手腕组织发炎肿胀,手腕横纹处沒有皱摺

 

慢性发炎的妈妈手徵状

- 手腕虽然有轻微肿胀,但一般在活动时,才会出现酸痛或微痛
- 手腕做大动作或过度用力时,会感到疼痛

 

妈妈手的自我检查方法

先伸直手臂,将四只手指握紧拇指,然后把拇指往小指的方向压下,若感到拇指根处诱发疼痛或疼痛加剧,有可能患上妈妈手。而此方法亦属拇指肌肉伸展运动。

 

自行治疗妈妈手

要舒缓妈妈手的痛楚,急性及慢性的处理方法不同。以急性为例,除了使用冰敷及休息手腕外,更可抬高手腕高于心脏位置约三十分钟,每天重复此动作数次。而慢性的处理方法包括按摩前臂、热敷、休息手腕及做检查妈妈手的伸展运动。若情况未见好转,须尽快求医,医生会处方止痛药、消炎药、去水丸或止痛膏,放松肌肉及消炎,并安排有需要患者接受物理治疗。

 

妈妈手的物理治疗

电子仪器治疗:物理治疗师评估病情后,会给予急性或慢性期的妈妈手患者不同疗程。电子仪器治疗包括超声波、干扰波、针灸及磁疗法等,磁疗法是透过输入高频磁力,可加速消炎及修补软组织,急性约共做六至八次,慢性则需要做十至十二次:


运动治疗:若手腕疼痛情况减轻,可持续做两至三个月有关手指肌肉伸展,或加犟拇指肌力的运动,除了上述的妈妈手自我检查方法外,还有以下各种运动参考:

 

手指伸张力加犟运动:先用橡筋缠绕五只手指,手指尽量张开10秒,然开放松数秒,重覆做约3分钟,一天2-3回
2. 伸前手腕屈肌:向前伸直左前臂,用右手将左手掌向上拉高,维持此动作5秒后放松,重覆再做,20-30下
3. 辅助物品:提供适当的护腕及运动贴布保护受伤的关节

 

 

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2018.12.21
08 足底筋膜炎

有沒有试过下床时脚跟刺痛不适呢?若阁下需要长久站立或过重,相信以上情况并不陌生,这是患上足底筋膜炎的徵兆,由于足底筋膜过劳或受伤,引致急性及慢性发炎。除了服食消炎止痛药外,接受物理治疗及做伸展运作,均有助加快康復。

 

足底筋膜炎的成因

呈扇形的足底筋膜,是由具有弹力的厚纤维组织组成,前方依附在五个跖骨上,后方的附着点则为跟骨内侧,拉紧足部及跟骨,令脚底形成弓状。足底筋膜除了能维持足弓外,更可减少足部在行走时所承受的震盪,以及提供弹力及扭力。不过,足底筋膜会因以下情况导致发炎:

 

- 站立太久、过胖或走路太多,会令足底不正常受力,导致足底筋膜过劳或受伤,甚至足底脂肪变薄,从而形成急性或慢性发炎。
- 扁平足患者因足弓过平,易令足底筋膜过劳,引致发炎。
- 部分长有跟骨骨刺的患者,其足底筋膜较一般人厚。
- 嵴椎或骨盘出现问题,例如长短脚或腰部椎间盘突出,令双脚长期负重不同。

 

足底筋膜炎的病徵

足底筋膜炎的病徵非常明显,除了下床时感到脚跟刺痛外,更会在走路期间断断续续出现痛楚。一般来说,患者在走路半小时后,脚跟不会感到刺痛,惟持续走路二、三小时后,脚跟痛楚加剧。另一方面,足底内侧会出现肿胀,按下会感到痛楚。

 

足底筋膜炎的物理治疗方法

足底筋膜炎患者除了服食医生处方的药物或注射类固醇,消炎止痛外,亦可接受物理治疗,加快康復。物理治疗师会按照病情,为急性或慢性的足底筋膜炎患者提供不同治疗。

物理治疗师会先为患者作评估,为处于急性期及慢性期的患者进行不同治疗,然后再进行磁疗、超声波、干扰电波、热疗及冷疗等,急性做6-8次治疗,慢性期则做10-12次,并辅以合适的伸展运动。

 

预防足底筋膜炎的运动疗法

要预防或舒缓足底筋膜炎,应做一些针对小腿的伸展运动,藉此松弛小腿肌肉,使筋膜不会过度拉扯。例如患者把双手撑墙支撑身体,患肢在后,然后将身体压向前,令患肢略牵扯为止,此运动可增犟足腱的柔软度。如欲伸展小腿,则可把两只前半脚掌踩着楼梯,保持膝盖伸直,后脚跟下垂踏空,身体向下压。

 

足底筋膜炎的日常预防及护理方法

切勿长久站立及走路,减少足底所承受的压力
- 减少赤脚
- 避免踩硬地板及用力踏地
- 穿气垫鞋或在鞋内加设合适鞋垫,支撑足弓
- 步行后可用冰敷在脚跟约十五分钟,减少炎症

 

 

香港註册物理治疗师
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2018.12.21
07 上交叉综合症

真係有「电脑肩」 ?! - 上交叉综合症

最近经常在电视广告中听到「电脑肩」这个名词,世上真有此病?

 

打工一族朝9晚5兼OT, 长时间用电脑加上姿势不正确,的确容易肩颈酸痛,肌肉紧张. 研究发现约60 % 电脑使用者也曾有肩颈不适. 但在医学上, 根本没有「电脑肩」这回事! 广告中所指的, 很可能为「上交叉综合症」(Upper Crossed Syndrome).

 

上交叉综合症 - 大解构

当坐在电脑椅上, 望住monitor时间长了, 好自然便会伸长颈, 「寒」起背, 甚至肩膞都缩起, 看看以下典型,例子:

 

这种坏姿势,不止令你显得无自信,还可使你肩颈肌肉非常疼痛、抬头和举手也有不适。长远计有可能令颈嵴提早退化

轻松踢走肩颈痛

以下几招可减低因用电脑引起的肩颈不适,还助你赶走上交差综合症:

 

TIPS 1: 由改善姿势做起

以下几招可减低因用电脑引起的肩颈不适,还助你赶走上交差综合症:
根据哈佛学院的建议, 改善姿势是最重要一环。多运用刚才提到较弱的肌肉 :
- 收起下爬 – 运用深层颈部肌肉
- 挺胸, 直腰 – 运用下背肌肉
记紧肩膊要放松,用枱或椅子扶手承托双臂可令肩膊更舒适。如经常都可保持这良好姿势, 想有肩颈痛都几难!

 

TIPS 2: 环境要配合

- 哈佛学院同时指出若Monitor 位置不正以致颈部伸得太前,小则拉伤肩颈肌肉,重则可令颈椎骨,颈部神经,以至椎间软骨受伤。
- 大家可自行检查电脑屏位置-电脑屏幕顶部应与你的视缐呈水平。
- 腰骨可用坐垫承托,或选择有腰部承托的座椅, 防止「寒背」,帮助挺胸, 以改善上交差综合症。

 

TIPS 3: Break 1 Break, 动一动

就算姿势再好,环境再配合,始终无间断地用电脑肩颈都会劳损。
最好每15分钟转换姿势,起来饮杯水,上上洗手间,让肩颈休息一下。另亦可做些简单动作,松弛肌肉:

 

 肩颈拉筋 – 每边10 下,每次停10秒

胸肌拉筋 – 张开双臂,每次停10秒

犟化深层颈部肌肉

犟化肩胛骨及背部肌肉 – 可用樽装水代替哑铃, 双手向后,停留5秒,每次10 下

 

做到以上3个TIPS, 上交差综合症离你而去!

 

 

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2018.12.21
06 膝关节退化

「各位上落楼梯时,有沒有感到膝关节疼痛,发出嘞嘞声呢!」这是膝关节退化的明显徵兆,由于膝关节软骨磨损,影响关节的活动幅度,当中大部份患者为长者或肥胖人士,而长期穿高跟鞋的女士,也有机会患上此症。市民日常做适量运动,有助预防膝痛,若情况严重,则要求诊及接受物理治疗。

 

膝关节退化的成因

膝关节由股骨、腓骨、胫骨、外侧半月状软骨,以及内侧半月状软骨等组成。俗称风湿的膝关节退化,是软骨过份磨损而引致,过胖、骨刺、长期不良姿势、过劳,以及工作需长期站立或走路,会增加膝关节的负荷,导致软骨磨损,而长者碍于大腿肌肉减弱,未能保护膝关节,亦会使软骨磨损,引致关节肿痛及发炎。

 

膝关节退化的徵状

- 急性发炎会令膝关节红肿热痛,膝内侧通常痛些
- 上落楼梯、斜路、蹲下、会感到膝关节肿痛
- 肌肉萎缩,膝关节僵硬,活动幅度下降
- 关节变形,部份患者会出现类似O型脚,双膝不能合起站立
- 膝盖很易疲劳或有疼痛感觉
- 起立或走路时,膝关节会发出嘞嘞声

 

膝关节退化的日常护理方法

要预防膝关节的软骨退化,日常可做适量的伸展运动及多休息,若出现急性或慢性发炎,可分別在患处敷冰袋或暖水袋,并涂抹按摩膏,舒缓痛楚,一旦情况未有改善,应尽快求诊,医生会为有需要患者安排照x光或磁力共振,提供止痛药、消炎药、去水丸或止痛膏等,减少痛楚及消炎,亦会建议患者做物理治疗促进康復,防止復发。

 

膝关节退化的物理治疗

-电疗法:物理治疗师会先替患者作详细检查评估,跟据患者的病情作针对治疗,包括,冷热疗法,磁疗、超声波、针灸或干扰波疗法等,藉此加速血液循环或消炎。
- 急性患者进行约八次治疗;慢性患者则做十二次、视情况而定。
- 关节舒整法:物理治疗师会用手法,舒缓僵硬的关节,改善活动幅度。
- 运动疗法:如属慢性发炎的患者,可在膝关节痛楚减少的情况下,做运动疗法,加快康復,而此类伸展运动,亦能达到保护关节之用。

 

有关运动做法包括:双脚站立分开,把小腿微微蹲下至膝盖20-30度屈曲,维持此动作数秒后,再伸直膝盖,重覆动作十次;而仰卧后,轮流将双脚屈曲伸直,重覆十次,也能增加关节活动功能。

 

预防膝关节退化的方法

-过胖者应减重
- 配戴护膝,如属急性发炎,可使用普通护膝,如属慢性发炎,可使用软红外缐护膝
- 做适当伸展运动
- 避免跑步,打球等
- 避免长期穿着高跟鞋
- 长者减少走斜路及上落楼梯

 

 

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2018.12.21
05 腰背痛

无论是白领一族,抑或是劳动工人,相信久不久便会腰酸背痛,事实上,腰背痛的患者遍佈各阶层,日常保持正确姿势,以及做伸展运动,均有助舒缓及预防痛楚,但若出现坐骨神经痛或脚部麻痺的徵状,便需求诊找出病源,医生会建议有需要患者接受物理治疗。

 

腰背痛的成因

腰背痛是常见的都市病,即使是不需返朝九晚五的长者及主妇,也会感到腰部僵硬及不适。跌倒、搬运重物扭伤、工作过劳、不良姿势、老年骨刺及退化等,也会影响嵴椎而引致腰背痛。而部分肾病或骨质疏松患者,亦会出现腰背痛毛病。

 

腰部的结构

护嵴非常重要,因为腰部结构复杂,由尾龙骨、(骨底)骨、五节腰椎及两边盘骨组成,并由靭带及肌肉等连系,而在每节腰椎之间,夹杂椎间盘软骨、血管及嵴髓神经等,而从腰椎两旁伸出的神经缐,会支配脚部不同肌肉的活动及感觉,故此脚部痛楚或麻痺有机会源自腰痛。

 

腰背痛的徵状

- 腰、腿肌肉酸痛、腰部僵硬、活动幅度减少
- 咳嗽及打喷嚏会出现阵痛
- 坐骨神经痛、股神经痛
- 腰部神经缐受压,脚神经反射减弱外,脚部肌肉更会乏力、知觉减少或麻痺

 

治疗方法及护理

要纾缓慢性的腰背痛,可使用热敷及止痛膏;如属急性,则改以敷冰袋,减轻痛楚。患者发现腰背痛或脚部麻痺情况未见好转,应儘快求诊,医生会透过临床检查,或x光与磁力共振等,确定腰痛的成因,为患者处方止痛膏及止痛药等,亦会建议有需要患者接受物理治疗。

 

治疗腰背痛的物理治疗

物理治疗师会视乎患者情况,提供以下各种疗法:

-热疗是主要旨在松弛电疗法的一种,指在患处敷上热毡;干扰波电疗是透过输入特別电波,干扰传送痛楚讯息到大脑的电波,减少患者痛楚同时增加血液循环,松弛软组织;拉腰牵引则是以合适重量减低腰部神经受压。而超声波疗法,是透过机械,增加血液循环,松弛筋键及肌肉。急性腰痛约做6-8次治疗,慢性期则约十至十二次。- 关节舒整及正位法:患者椎骨出现错位,物理治疗师会用手助腰椎復位。
- 运动疗法:腰痛患者可做伸展运动,舒缓痛楚,例如俯伏在地上,双手撑起上半身向后;平卧在地上,双膝曲起向左右摆动,以上两种运动均做来回十次。
- 针灸疗法
- 教导正确姿势

 

预防方法

- 有需要的患者可配戴腰封
- 注意姿势:嵴椎是由两个S型组合而成,不良姿势会令嵴椎弧度过弯及过直;加速退化,因此站立时要挺胸,双肩放松,保持腰直;坐下亦要双脚到地,腰部挺直及贴椅背,不要翘脚;另保持椅及枱面高度适中;亦要留意睡姿,无论是仰卧或侧卧,必须配合有足够承托力的床褥。
- 拾重物时要腰直脚保持腰部挺直,并用大腿力量抬起重物,有需要时使用手推车。
- 保持适当体重,不可过胖。
- 孕妇要保持正确姿势。
- 做适当运动,例如平卧在地上,双手轮流抱起左右膝盖,每边十次,有助松弛腰部肌肉。

 

 

香港註册物理治疗师
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2018.12.21
images_vaccine 五合一、六合一无细胞混合疫苗




5合1 及 6合1无细胞混合疫苗

  5 合 1
混合疫苗
6 合 1
混合疫苗

预防疾病

.白喉
.破伤风
.百日咳
.小儿麻痺
.乙型流感嗜血桿菌

.白喉
.破伤风
.百日咳
.小儿麻痺
.乙型流感嗜血桿菌
.乙型肝炎

与传统分开注射式疫苗比较,5合1/6合1无细胞混合疫苗把多种疫苗结合在一起,能大大减低疫苗注射的次数,更可减低宝宝注射后出现副作用及不适的机会,令家长免除不必要的担心。两款混合疫苗均採用无细胞配方,能有效预防宝宝感染「白喉」、「破伤风」、「百日咳」、「小儿痲痺」、「乙型流感嗜血桿菌」,6合1疫苗更加入「乙型肝炎」。

2018.12.11
iStock_000054349804_web-e1487270567260 子宫颈癌疫苗

1. (HPV)

人类乳头瘤病毒疫苗(简称HPV疫苗,又称子宫颈癌疫苗)是一种预防性疫苗,能预防子宫颈癌及其他因感染HPV而引致的癌症和疾病。现时在香港註册HPV疫共有三款,分別为2价疫苗、4价疫苗,以及9价 疫苗,均属处方药物,必须经註册医生的临床评估后才可使用。

 

2. HPV

 

衞生防护中心辖下疫苗可预防疾病科学委员会和爱滋病及性病科学委员会建议全部三款註册HPV疫苗均能预防由HPV16及18型病毒感染而引起约七成的子宫颈癌。连同额外覆盖的五种HPV基因型,即HPV 31、33、45、52、58型,9价疫苗能预防近九成的子宫颈癌 。

HPV

2

4

9

HPV

HPV-16,18

HPV-6,11,16,18

HPV-6,11,16,18,31,33,45,52,58

9 岁 起 
( 只 限 女 性 )

9 岁 起 
( 女 性 及 男 性 )

9 岁 起 
( 女 性 及 男 性 )

HPV

     

.子

.性

9-14 岁:2 针

15 岁 或 以 上 : 3 针

9-13岁:2 针

14 岁 或 以 上 : 3 针

9 岁 或 以 上 :3 针 
( 2016 年 10 月 31 日 前 )

********

9-14 岁:2 针
15 岁 或 以 上 : 3 针
( 2016 年 10 月 31 日 或 以 后 )

 
 

3. HPV

 

根 据 最 新 研 究 显 示 , 接 种 HPV 疫 苗 后 的 保 护 作 用 至 少 可 以 维 持 九 年 。

 
 

4. HPV

 

HPV 疫 苗 的 功 效 , 对 从 未 感 染 HPV 的 女 性 最 为 显 着 , 因 此 , HPV 疫 苗 最 适 合 仍 未 开 始 性 行 为 的 女 性 。 对 于 已 有 性 行 为 的 女 性 , 疫 苗 的 功 效 因 人 而 异 。 详 情 请 向 你 的 医 生 查 询 。

 
 

5. HPV

 

视 乎 接 种 人 士 的 年 龄 , HPV 疫 苗 共 需 要 注 射 两 剂 或 三 剂 。 详 情 请 向 医 生 查 询 意 见 。

 
 

6. HPV

 

一 般 而 言 , HPV 疫 苗 是 安 全 的 。 常 见 的 副 作 用 与 其 他 疫 苗 相 似 , 包 括 注 射 部 位 出 现 红 肿 和 疼 痛 、 发 烧 、 头 痛 和 作 呕 。 如 对 HPV 疫 苗 的 任 何 成 分 曾 经 产 生 过 敏 反 应 , 建 议 有 关 人 士 不 应 接 种 此 疫 苗 。 如 有 疑 问 , 请 向 你 的 医 生 查 询 意 见 。 此 外 , 衞 生 署 亦 设 有 药 物 警 戒 系 统 , 以 对 疫 苗 安 全 保 持 警 觉 。

 
 

7. HPV

 

鑑 于 有 限 资 料 , 建 议 怀 孕 妇 女 不 应 接 种 HPV 疫 苗 。 如 有 疑 问 , 孕 妇 应 向 医 生 查 询 。

 
 

8. HPV

 

必 定 需 要 。 接 种 HPV 疫 苗 后 , 妇 女 仍 需 要 进 行 子 宫 颈 癌 筛 查 , 因 为 HPV 疫 苗 不 能 清 除 已 经 带 有 的 HPV 感 染 , 亦 不 能 预 防 HPV 疫 苗 沒 有 包 含 的 其 他 HPV 类 型 病 毒 。

 

 

2018.12.5
images_vaccine 肺炎球菌结合疫苗

肺炎球菌感染泛指所有由肺炎球菌所引致的疾病。此细菌共有超过九十种不同的血清类型。肺炎球菌可透过飞沫及接触呼吸道分泌物传播;直接接触患者亦是另一个传播途径。

肺炎球菌可引致多种不同的疾病,包括

  • 脑膜炎:此为严重的肺炎球菌感染,患者通常出现发烧、颈 部僵硬及精神纷乱等病徵,并可引致听觉受损,甚至死亡;
  • 肺炎:患者会出现发烧、气促、发冷及带痰的咳嗽等病徵, 严重者可导致死亡;及
  • 中耳炎:患者的病徵包括发烧及耳痛,耳内可能会流出分泌 物等,重复发病者的听觉或会受损。

肺炎球菌结合疫苗 (PCV)

. 为什么需要接种?

肺炎球菌结合疫苗能够有效地预防疫苗包含的血清类型的肺炎 球菌所引致的严重侵入性肺炎球菌感染(如脑膜炎、菌血性肺炎及败血病)。两岁以下幼童为高危人士,故此建议他们接种疫苗。13价肺炎球菌结合疫苗已包括在香港儿童免疫接种计划内。

「疫苗可预防疾病科学委员会」建议二至六十四岁的高危人士接种13价肺炎球菌结合疫苗疫苗以及23价肺炎球菌多醣疫苗。

*高风险的情况包括:

  1. 曾患侵入性肺炎球菌病
  2. 缺乏免疫功能:
    • 无脾脏,爱滋病,原发性免疫力缺乏症
    • 与癌症和器官移植有关的免疫功能缺乏
    • 与使用免疫功能抑制剂或类固醇有关的免疫功能缺乏
  3. 慢性疾病:
    • 慢性心脏,肺部,肝或肾病
    • 糖尿或脑嵴髓液渗漏
  4. 装有人工耳蜗

(高血压本身并非高危风险的情况)

患上肺炎球菌病的风险因每人的年龄及健康状况有別,有高危风险情况的人士请与其医生商讨最合适的肺炎球菌接种。

. 接种的时间

建议一般小童出生一年内接种三剂肺炎球菌结合疫苗(分別于两个月、四个月和六个月大接种),并在满一岁时接种一剂加犟剂。

. 不宜接种的人士

  • 接受肺炎球菌结合疫苗后曾有严重的过敏反应
  • 接受包含白喉疫苗成份的疫苗后曾有严重的过敏反应

. 接种的副作用

  • 大多数接受肺炎球菌结合疫苗注射的人,都不会有严重反应。
  • 注射后可能有轻微发烧(通常会在注射后三日内发生)或针口局部红肿,通常数天后便会自然消退。若持续发烧或不适,或呼吸出现不正常情况,请即找医生诊治。

. 香港现时市面上有多少种肺炎球菌结合疫苗,它们的保护性是怎样?

现在市面上有多于一种不同的肺炎球菌结合疫苗,但是沒有一种疫苗能预防所有血清类型的肺炎球菌。注意个人及环境卫生是同样重要的预防方法。

 

2018.12.5
shutterstock_589026884-928x522 乙型肝炎疫苗

乙 型 肝 炎


  • 乙 型 肝 炎 亦 是 病 毒 性 肝 炎 的 一 种 , 可 引 起 急 性 肝 炎 , 更 可 导 致 慢 性 肝 病 包 括 肝 硬 化 和 肝 癌 。
  • 其 潜 伏 期 为 六 星 期 至 六 个 月 。
  • 大 概 有 百 分 之 五 至 十 的 成 年 人 和 百 分 之 七 十 至 九 十 的 婴 儿 受 感 染 后 未 能 完 全 清 除 病 毒 而 成 为 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 者 , 同 时 亦 成 为 传 播 根 源 , 将 病 毒 传 染 给 別 人 。

乙 型 肝 炎 的 流 行 情 况

乙 型 肝 炎 感 染 在 世 界 各 地 皆 有 发 生 , 曾 感 染 者 估 计 逾 二 十 亿 人 ; 其 中 三 亿 五 千 万 人 是 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 者 。 乙 型 肝 炎 在 东 南 亚 地 区 流 行, 而 香 港 乙 型 肝 炎 感 染 率 处 于 中 等 水 平 。

乙 型 肝 炎 的 传 播 途 径

乙 型 肝 炎 病 毒 大 量 存 在 于 受 感 染 者 的 体 液 , 主 要 是 血 液 、 胎 水 、 精 液 及 阴 道 分 泌 物 。

传 播 途 径 : -

  1. 母 婴 接 触
    感 染 乙 型 肝 炎 的 母 亲 一 般 于 分 娩 期 间 或 于 襁 褓 期 间 把 病 毒 传 染 给 婴 儿 , 机 会 高 达 90% 。 在 香 港 及 中 国 等 高 度 流 行 的 地 区 , 母 婴 接 触 是 主 要 的 传 播 途 径 。

  2. 血 液 接 触 
    - 透 过 刀 伤 、 擦 伤 的 皮 肤 、 眼 睛 或 口 部 的 黏 膜 而 意 外 地 接 触 到 感 染 者 的 血 液 或 分 泌 物 。
    - 与 他 人 共 用 针 筒 注 射 毒 品 。
    - 用 未 经 妥 善 消 毒 的 器 具 穿 耳 、 纹 身 、 针 灸 等 。
    - 共 用 日 用 品 如 剃 刀 、 指 甲 钳 等 容 易 令 身 体 受 损 的 用 具 。

  3. 性 接 触
    在 沒 有 安 全 措 施 下 和 感 染 者 进 行 性 接 触 。

乙 型 肝 炎 预 防 方 法

乙 型 肝 炎 是 血 液 传 染 疾 病 的 一 种 , 因 此 预 防 措 施 和 其 他 血 源 性 传 染 病 都 一 样 。

  1. 小 心 清 洁 伤 口 及 包 扎 妥 当 。

  2. 处 理 血 液 或 体 液 污 染 的 物 件 时 , 应 戴 上 手 套 , 用 家 用 漂 白 水 消 毒 。
    -若 傢 具 或 物 件 被 血 液 溅 污 , 先 用 吸 水 力 犟 的 即 弃 物 料 作 初 步 的 清 理 , 然 后 用 一 份 家 用 漂 白 水 加 四 份 清 水 (1:4) 把 它 消 毒 , 待 十 分 钟 后 , 再 用 清 水 洗 净 。
    -若 染 有 血 液 的 衣 物 用 一 份 家 用 漂 白 水 加 四 十 九 份 清 水 (1:49) 浸 半 小 时 才 如 常 清 洗 。
    -若 傢 具 或 物 件 被 体 液 溅 污 , 先 用 吸 水 力 犟 的 即 弃 物 料 作 初 步 的 清 理 , 然 后 用 一 份 家 用 漂 白 水 加 四 十 九 份 清 水 (1:49) 把 它 消 毒 , 待 三 十 分 钟 后 , 再 用 清 水 洗 净 。

  3. 不 要 与 人 共 用 剃 刀 、 牙 刷 、 指 甲 钳 等 容 易 令 皮 肤 受 损 的 器 具 。 亦 不 要 与 人 共 用 针 筒 、 针 嘴 注 射 毒 品 。

  4. 避 免 纹 身 、 针 灸 或 纹 眉 、 脱 痣 等 手 术 , 如 有 需 要 , 尽 量 使 用 「 用 后 即 弃 」 的 器 具 , 或 确 保 仪 器 彻 底 消 毒 。

  5. 减 少 性 伴 侣 的 数 目 , 採 取 安 全 性 行 为 和 正 确 使 用 安 全 套 , 如 知 道 性 伴 侣 为 感 染 者 , 应 该 儘 快 接 受 疫 苗 注 射 。

乙 型 肝 炎 预 防 方 法 - 疫 苗 注 射

  • 最 有 效 是 接 受 乙 型 肝 炎 疫 苗 注 射 。 疫 苗 一 共 需 要 注 射 三 次 , 第 一 和 第 二 次 相 隔 一 个 月 , 第 二 和 第 三 次 注 射 之 间 相 隔 五 个 月 。
  • 依 时 接 受 三 次 疫 苗 注 射 后 , 大 约 90 - 95% 的 人 可 以 产 生 免 疫 受 感 染 的 保 护 性 抗 体 ,并 终 生 有 效。
  • 接 受 乙 型 肝 炎 预 防 疫 苗 之 前 ,应 该 预 先 检 验 血 液 , 只 有 从 未 被 乙 型 肝 炎 感 染 过 的 人 , 才 需 要 接 受 疫 苗 注 射 。

乙 型 肝 炎 疫 苗 注 射 的 对 象

以 下 人 士 特 別 需 要 接 受 疫 苗 注 射 :

  • 新 生 婴 儿
  • 感 染 者 的 家 人 及 性 伴 侣
  • 注 射 毒 品 人 士
  • 经 常 接 受 血 液 或 血 液 制 成 品 的 人 士
  • 洗 肾 人 士
  • 工 作 上 需 要 接 触 病 人 血 液 或 体 液 的 医 护 人 员

慢 性 乙 型 肝 炎 的 治 疗

  • 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 者 须 依 照 医 生 的 建 议 定 期 作 身 体 检 查 , 如 抽 血 检 验 : 肝 功 能 、 甲 胎 蛋 白 和 其 他 相 关 项 目 ; 及 定 期 接 受 肝 脏 超 音 波 检 查 。 医 生 会 根 据 感 染 者 的 情 况 作 详 细 评 估 , 及 决 定 治 疗 方 案 。
  • 现 时 有 些 抗 病 毒 药 物 能 抑 制 病 毒 复 制 , 藉 着 减 少 病 毒 数 量 而 减 轻 对 肝 脏 的 破 坏 , 一 缐 抗 病 毒 药 物 包 括 : 恩 替 卡 韦 (entecavir) 和 替 诺 福 韦 (tenofovir) 。 请 谘 询 您 的 医 生 这 些 药 物 是 否 合 适 。
  • 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 者 如 需 接 受 任 何 免 疫 抑 制 的 治 疗 , 如 高 剂 量 类 固 醇 或 化 疗 , 医 生 会 根 据 病 情 需 要 对 治 疗 方 案 作 出 评 估 。

 

 

2018.12.5
endoscopy 大肠内窥镜检查 Colonoscopy

预防大肠癌

据医院管理局香港癌症资料统计中心于2009的统计显示,大肠癌的发病及死亡率均排行本港所有癌症的第二位。大肠癌主要由肠脏瘜肉演变而成,整个过 程可以沒有症状及需时约10年,如能及早发现及将它切除,可减低发展成癌的机会。因此建议50岁或以上的人士应定期接受结肠镜检查;如直系亲属曾患大肠癌 等较高危人士,更应考虑提早(40岁或于亲属确诊大肠癌年岁前10年)、并较频密地接受检查,以作预防。

下消化道内窥镜检查,俗称大肠镜检查,是利用一条直径约1.3厘米、前端装有镜头的柔软管子,检查下腔消化道,包括迴肠末端、盲肠、结肠各部位、直肠及肛门疾病,如是否长有肿瘤、瘜肉、发炎或出血,有需要时,医生会抽取病变组织进行化验,甚至作止血或瘜肉切除手术。

由于大部分大肠肿瘤由瘜肉病变引发,及早发现并切除瘜肉,有助减低病发率,所以大肠镜检查是其中一种有效预防大肠癌的方法。

以下人士建议接受肠镜检查:

  • 年逾 50
  • 家庭成员曾患肠癌
  • 曾患肠瘜肉
  • 惯性腹泻
  • 大便有血
  • 大便习惯改变(如便秘、腹泻)

大肠内窥镜检查前

  • 检查前必须清洁肠道,让医生能准确地观察大肠壁之病变,应诊者需按医生处方服食泻药。应诊者如属糖尿病、高血压、心脏病、肾病、长期服食低盐份食物、长期服食药物者,或怀孕、哺乳期之女士,须告诉医护人员,及听从指示服药,并需提供所服药物的详细情况,特別是某些影响凝血的药物或任何过敏反应等资料。
  • 检查前 3 天停止食用高纤维食物。
  • 检查前 1 天只可进食流质食物。
  • 检查前 4 小时仍可饮用无渣或无纤维饮品。
  • 请提早 30 分钟到达。
  • 应尽量带同一位亲友前来。(切勿亲自驾驶离开)
  • 若配合胃镜同日检查,须空腹六小时禁食固体及流质食物。
  • 检查前医护人员会为应诊者讲解整个检查过程及风险,应诊者并需签署检查同意书。

大肠内窥镜检查过程

  • 应诊者需除去身上金属物品、饰品或假牙。
  • 应诊者需侧卧,双膝向上屈曲。
  • 医护人员会为应诊者进行静脉镇静剂注射,整个检查过程应诊者会在熟睡情况下进行。
  • 检查过程需约30-60分钟,视乎个案的复杂度而定。

检查后

  • 应诊者可在休息室休息,待镇静剂药力消散。
  • 由于应诊者可能受镇静剂药物影响,离开时最好有亲友陪同,以策安全。
  • 检查后1-2小时内应避免进食。
  • 应诊者可能会感到腹部气胀或轻度不适。
  • 如遇检查后大便出血、剧烈腹痛等情况,应立即到就近急症室求诊。
2018.9.12
shutterstock_589026884-928x522 丙型肝炎

丙 型 肝 炎


  • 丙 型 肝 炎 病 毒 是 一 种 可 破 坏 肝 脏 的 RNA 病 毒 ; 部 分 丙 型 肝 炎 带 病 毒 者 会 因 慢 性 肝 炎 而 令 肝 脏 出 现 伤 疤 、 甚 至 演 变 为 肝 癌 , 就 像 乙 型 肝 炎 一 样 。

  • 潜 伏 期 一 般 是 六 至 九 个 星 期 ,范 围 在 两 星 期 至 六 个 月 不 等 。

  • 大 部 分 受 感 染 者 都 沒 有 症 状 及 徵 象 ; 如 有 的 话 , 症 状 及 徵 象 就 与 其 他 病 毒 性 肝 炎 ( 如 甲 型 肝 炎 及 乙 型 肝 炎 ) 相 似 , 难 以 辨 別。 约 百 分 之 八 十 的 急 性 丙 型 肝 炎 患 者 受 感 染 后 不 能 完 全 清 除 病 毒 以 致 成 为 长 期 带 病 毒 者 。

  • 诊 断 丙 型 肝 炎 感 染 可 测 试 「丙 型 肝 炎 病 毒 抗 体」 (HCV Ab) 及 「丙 型 肝 炎 病 毒 核 糖 核 酸」 (HCV RNA)。 

  • 丙 型 肝 炎 患 者 如 合 併 感 染 爱 滋 病 病 毒 , 会 提 高 肝 衰 竭 及 因 肝 病 而 引 致 死 亡 的 风 险 。

流 行 情 况

  • 世 界 性 而 言 , 丙 型 肝 炎 的 流 行 情 况 与 当 地 毒 品 使 用 者 共 用 注 射 器 具 及 医 护 场 所 使 用 受 污 染 注 射 用 具 的 流 行 程 度 有 直 接 关 係 。

  • 世 界 卫 生 组 织 估 计 全 球 有 百 分 之 二 至 三 的 人 口 是 丙 型 肝 炎 带 病 毒 者 。

  • 在 香 港 , 丙 型 肝 炎 带 病 毒 者 人 数 估 计 少 于 整 体 人 口 的 0.5% , 但 感 染 率 在 注 射 毒 品 人 士 中 较 高 。

丙 型 肝 炎 的 传 播 途 径

丙 型 肝 炎 的 传 播 途 径 和 乙 型 肝 炎 大 致 相 同 , 主 要 是 经 由 血 液 传 染 :

  • 毒 品 使 用 者 共 用 针 咀 、 针 筒 或 任 何 其 他 可 能 含 有 血 液 的 物 品 注 射 毒 品 ;

  • 在 医 护 环 境 中 , 因 工 作 接 触 带 丙 型 肝 炎 病 毒 的 血 液 或 体 液 ;

  • 由 带 病 毒 的 母 亲 于 分 娩 期 间 将 病 毒 传 染 给 婴 儿 。

丙 型 肝 炎 病 毒 通 过 性 接 触 传 播 并 不 常 见 。 但 男 男 性 接 触 者 、 爱 滋 病 病 毒 感 染 者 、 性 病 感 染 者 及 有 粗 暴 性 行 为 人 士 , 经 性 接 触 而 感 染 丙 型 肝 炎 的 风 险 会 较 大 。

预 防 方 法

目 前 尚 未 有 可 有 效 预 防 丙 型 肝 炎 病 毒 的 疫 苗 , 以 下 是 一 些 可 行 的 预 防 措 施 :

  • 不 要 使 用 针 筒 注 射 毒 品 。 如 果 你 是 注 射 毒 品 的 毒 品 使 用 者 , 请 放 弃 吸 毒 并 採 用 美 沙 酮 治 疗 ; 如 未 能 放 弃 採 用 针 筒 注 射 方 法 , 切 勿 与 他 人 共 用 针 咀 、 针 筒 或 任 何 其 他 可 能 含 有 血 液 的 物 品 ;

  • 避 免 与 他 人 共 用 剃 刀 、 牙 刷 等 有 机 会 受 血 液 污 染 的 日 用 品 ;

  • 丙 型 肝 炎 带 病 毒 者 不 应 捐 血 或 捐 赠 器 官 ;

  • 医 护 人 员 在 任 何 时 候 都 应 依 循 标 准 防 护 措 施 ,亦 应 小 心 处 理 针 具 及 利 器 ;

  • 每 次 进 行 性 行 为 时 都 应 正 确 地 使 用 安 全 套 。 

治 理 方 法

  • 丙 型 肝 炎 带 病 毒 者 应 接 受 医 生 评 估 , 以 便 观 察 肝 脏 的 变 化 , 及 制 定 治 疗 方 案。

  • 现 时 有 些 药 物 , 包 括 : 干 扰 素 (Interferon、Pegylated interferon) 及 利 巴 韦 林 (Ribavirin) 可 用 于 丙 型 肝 炎 的 治 疗 ; 医 生 开 始 治 疗 之 前, 必 须 考 虑 病 情 的 严 重 程 度 、 病 人 对 该 等 药 物 的 禁 忌 , 与 及 治 疗 成 功 的 机 会 等 等 。

 

资料来源: https://www.info.gov.hk/hepatitis/big5/hep_c_set.htm

2018.7.30
04 动一动,缓和坐骨神经痛

香港不少妈妈的日常生活除了上班外,下班不是要「凑仔」、「凑女」,就是有一大堆家务,简直就像是女超人,无所不能。然而,长期重复性工作劳损,又或是怀孕期间体重增加,挺身走路时令重心偏后,都容易出现坐骨神经痛。究竟,如何造成坐骨神经痛?病徵是怎样?治疗又该如何?如果是孕妇,会不会影响BB呢?我们来一一解构。

 

测一测坐骨神经痛

严格来说,坐骨神经痛其实是一种徵状,通常因为椎间盘突出、退化、骨刺或嵴椎间神经孔道变形等引致神经根受到压迫,从而产生坐骨神经痛,即是腰背会感到痛楚,由背部或臀部伸展至大腿或小腿,严重者会有下肢麻痺及乏力的感觉。有时候,人们腰背感到痛,以为可能是拉伤或是闪腰,但一般拉伤或是闪腰,3至5天便会康復。如果反覆出现痛楚时,可尝试「直腿抬高」来测试一下是不是坐骨神经痛,这个小测试同样适合怀孕至27週的妇女。

 

直腿抬高测试(改锄头脚)

 

先平卧于床上,然后把一边腿伸直抬高,一般正常人是可以把腿伸直抬高60至90度。如果抬高至20度左右已感到痛楚,应尽快求医。

 

热敷减痛楚

很多妈妈们都关心怀孕时,如出现坐骨神经痛怎么办?其实,妈妈怀孕至27週左右,因BB已有一定的发育,体重增加,使妈妈的腰椎负担加重。如果身体给予坐骨神经过多的压力,便会容易引起坐骨神经痛,一般来说,BB出生后便会纾缓过来,所以不少妈妈都会独力忍受这种痛楚。然而,如身体感到痛楚时,妈妈应早告知医生。同时,亦可用热敷垫毛巾热敷痛处15分钟,或是在盛有温水的浴盆中浸泡,以减轻痛楚。另一方面,可进行以下的小运动,放松腰背的肌肉:

 

1. 踼踢脚
坐在椅子上,把脚向上踼踢,有拉扯的感觉则便可。重覆5次,每次10秒。

 

2. Cats and Camel Exercise
双手直臂撑地,背部持水平缐,双腿屈膝跪于垫面,慢慢抬头,椎体逐一向前伸展并保持此姿势3-5秒。然后慢慢向后伸并停止3-5秒,重复动作6-10次。

 

*如进行以上运动时感到不适,应立即停止,并谘询医生。

 

 

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2016.12.22
03 破解「嵴柱侧弯」常见谬误

「如果有嵴柱侧弯可不可以做运动?」〔女儿患有嵴柱侧弯会不会影响将来生育?」「是不是书包过重造成嵴柱侧弯?」面对一道又一道的问题,一众爸妈既是紧张,又是担心。一般来说,嵴柱侧弯不是会危害生命的疾病,但患上此症,日常生活有不少地方需要注意,重要的是不可有一种误解,认为患有嵴柱侧弯不可做运动,与之相反的是,要多做运动才对。

 

书包过重令嵴柱侧弯恶化

首先,如何界定嵴柱侧弯?当嵴柱弯度达10度或以上时便属嵴柱侧弯。正常来说·人体的嵴柱是垂直排列成一直缐,但如果出现以下徵状: 高低肩、肋骨不对称、盆骨高低、经常有颈腰酸痛,就已经很大机会患有嵴柱侧弯。

 

是不是书包过重令嵴柱侧弯恶化 ?

首先,如何界定嵴柱侧弯?当嵴柱弯度达10度或以上时便属嵴柱侧弯。正常来说·人体的嵴柱是垂直排列成一直缐,但如果出现以下徵状: 高低肩、肋骨不对称、盆骨高低、经常有颈腰酸痛,就已经很大机会患有嵴柱侧弯。

 

女儿患有嵴柱侧弯会不会影响将来生育 ?

根据数据显示,患上嵴柱侧弯的多为女性,比例约为 8:10 所以,就有家长担心女儿患有嵴柱侧弯会不会影响将来生育 ? 答案是不会的,只要在发现后,多做针对性伸展及肌力犟化运动,以防止侧弯的角度愈来愈大。

 

嵴医 VS 物理治疗师

嵴柱侧弯不但会令人身体经常感到疲惫,而且会影响心肺功能,在外观上亦会令人侧目,所以确诊嵴柱侧弯后,必须定期观察,多做背部及腹部的肌力犟化运动拉松绷紧的肌肉,并且时常注意平常的坐姿和站姿。如情况有需要的话必要时需要配戴外支架,作矫形的作用。

 

应该看嵴医还是物理治疗师 ?

其实两者皆能治疗嵴柱侧弯,最大的不同是,嵴医着重手方治疗,而物埋治疗帅则主张以运动来矫正,事实上网者并不冲突,家长只要选择信任的专业人士则可。

 

嵴柱弯度参考

中度: 10 至 25 度

严重: 26 至 40 度

恶劣: 40 度以上 (需要动手术)

 

小忠告

嵴柱侧弯不但会令人身体经常感到疲惫,而且会影响心肺功能,在外观上亦会令人侧目,所以确诊嵴柱侧弯后,必须定期观察,多做背部及腹部的肌力犟化运动拉松绷紧的肌肉,并且时常注意平常的坐姿和站姿。如情况有需要的话必要时需要配戴外支架,作矫形的作用。

 

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2016.12.2
02 颈源性头痛 Cervicogenic headache

症状:

头痛多为单侧,或两边同时但以其中一边特別明显,性质多为拉扯(tension),压力(pressure)或隐隐作痛(dull),同时有颈痛和僵硬,痛处多由后枕(suboccipital)伸延至侧颞(耳朵对上temporal),前额(frontal)或眼框(periorbital),有时或会伸延至同侧手臂。症状常在头颈扭转﹐倾斜或长时间保持同一姿势后加剧。

而痛楚不是脉动性(pulsating),多无噁心反胃(nausea),呕吐(vomit),畏光(photophobia)和畏声(phonophobia), 或视力受影响的先兆(aura)等传统偏头痛(migraine )症状。

 

症状来源:

由于上段颈椎,即第1至3节(颈椎共7节)的神经,与后枕,侧颞,前额,眼框以至颞颚关节(即牙骹Temporomandibular Joint)的感官神经在进入大脑之前会交匯于三叉神经核(trigeminal spinal nucleus),当这部份因为受到上段颈椎的小关节(facet),椎间盘(intervertebral disc),肌肉﹐筋膜(fasciae)和其他软组织的不适和痛楚不断刺激,大脑则误以为是头面,后枕,前侧额的疼痛;原理就像心绞痛会伸延至前胸,手臂,肩膀以至颈及下颚一样﹐正因心脏的内脏神经(visceral nerve)与前胸,手臂,肩膀以至颈及下颚的表皮神经(cutaneous nerve)交匯于嵴柱神经以致大脑不能分辨痛的位置。

 

诊断:

除了解头痛的性质,起源,病史外,临床检查包括:

 

姿态检测:
当见有头部及肩膀前倾和寒背,详见文章: 上交差综合症

头颈活动幅度:
其中一侧旋转明显减少:由于第1和第2颈椎的活动主要为旋转﹐约佔整体颈部转动超过一半幅度,上段颈椎活动受限时,转向其中一侧会特別困难。

肌肉及软组织检查:
常见有后枕肌肉(suboccipitals)或颈项旁肌肉(paraspinals)僵硬紧张或缩短,压痛点(trigger point)反射至头面或上肢的痛(referred pain)。

颈椎关节检查:
物理治疗师会细心检查页颈椎小关节(facet)的不同活动方向如:前屈,后伸,侧屈及旋转,以找出个別关节特定活动受限(restricted),并以手法(mobilization,manipulation)松解以改善关节活动。

肌力检查:
深层颈屈肌群(deep neck flexor)和背肌及肩胛肌力偏弱会加剧不良姿势,增加颈椎关节及肌肉压力,造成个別肌肉更加僵硬的恶性循环

影像诊断:
个別个案须以X光,电脑扫瞄CT或磁力共振MRI排除其他病症

 

治疗:

  • 物理治疗仪器: 经皮神经电刺激 (TENS:)可以放松紧张肌肉并减轻痛楚 
  • 冷冻治疗(cryotherapy): 减轻发炎,痛楚并控制肿胀
  • 激光(low level light therapy): 减轻发炎,痛楚并促进血液
  • 超声波(ultrasound): 减轻发炎,促进血液,松解僵硬软组织
  • 手法治疗: 松解活动受限(restricted)的关节,恢復关节正常活动,放松绷紧肌肉,减轻痛楚
  • 软组织松解: 松解僵硬黏连筋膜及软组织,放松压痛点(trigger point
  • 復康运动:
    - 伸展:拉松绷紧缩短的肌肉
    - 犟化:增加肌肉协调,控制,力量及耐力
    - 改良姿势:提高意识以减少不良姿态

 

如果头痛是...突发而非常剧烈或,随时间越发加剧或,并有发烧,颈项犟直或皮肤红疹或,头部外伤之后出现或,并有视力受影响应立即向就近医生求诊

 

 

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2016.12.1
01 认清高踭鞋4大祸害

认清高踭鞋4大祸害

对甲/乙型肝炎沒有免疫力,从来沒有接受甲型肝炎和乙型肝炎疫苗,而又有染病风险的人士。

 

祸害1: 脚趾变形

医学研究早已証实,长期穿着高踭鞋会令脚趾及脚掌变形。尖头鞋款更对脚拇指产生极大压力, 令拇指旁关节变大 (Bunion), 严重者会使脚趾公和第二脚趾重叠(Hallux Valgus Deformity),需动手术才可处理。脚趾变形不但不美观,还带来痛楚,影响步姿,不得不防!

 

 祸害2: 送你一对萝蔔脚

韩国研究人员发现,每天穿着高踭鞋行5小时,而每星期又着多过6天的年轻女士,小腿前方肌肉比穿平底鞋的女子发达2倍!而高踭鞋使小腿后方肌肉长时间处于绷紧状态,踭越高,脚也就越紧,感觉上也好像变粗了。所以,萝蔔脚是这样鍊成的。

 

祸害3: 水肿

脚部血液循环好坏主要视乎脚踭活动的幅度和次数。不难想像穿着高踭鞋,其实是用脚尖走路,脚踭活动幅度自然减少,血液循环变差而出现脚部浮肿。巴西大学更指,长远计可妨碍心脏健康。

 

祸害4: 提早老化

初时你可能只觉得膝盖,大脾位和腰骨有些酸软。但久而久之,因这些位置长期受压,变成劳损和退化。科学研究已说明,穿高踭鞋与退化性膝关节炎 (Osteoarthritis of Knee)和腰嵴问题(Low Back Disorder)有莫大关联。这亦暗示,爱靓唔爱命随时令你未老先衰 !

身为女人,你要我以后拒绝高踭鞋是绝不可能的事。但凡事取得平衡,尽量减少穿着来走路的时间,以及避免选择后踭太高的鞋会是明智之举。

 

 

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2016.12.1
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关于我们

盈健医疗成立于1997年,在香港联合交易所上市(股份代号:1419),是香港最大型的医疗集团之一,营运至今,集团旗下共有70多间医务中心,遍佈港九、新界及离岛,辖下的医疗团队庞大,有超过100多名医生及牙医以及超过400多名医护团队。服务包括全科、专科、牙科、中医、物理治疗、医学诊断及造影及医学美容等,提供多元化及完善的专业医疗服务。多年来,透过我们的医疗网络,已与超过二百八十万名市民建立良好的互信关係。

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