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淺談心律不正

心律不正是本港常見的心臟疾病，泛指不正常的心跳或心律問題。現估計香港約有百分之一的人患有心律不正 (主要以心房纖維性顫動和心室纖維顫動最為普遍)，患病風險亦會隨著年齡增長遞增。雖然心律不正並不是即時致命的疾病，但如未能及早發現及得到適當治療心律不正，出現中風及心臟衰竭風險會較常人高約5倍及3倍，死亡率將增加2倍。

甚麼是心律不正？

心律不正是指任何不正常的心跳或心律。正常情況下，當人處於靜止狀態時，心跳會保持穩定(每分鐘60-100次)，不屬於心律不正。但是，心律不正患者處於靜態時，心跳會出現過慢 (每分鐘少於60次)或過快 (每分鐘多於100次)。另外，有些病人心跳速度正常但不規則，則有可能患上異位心搏(或稱早搏)或心房纖維性顫動。

常見的心律不正問題:

1. 心室纖維顫動（Ventricular Fibrillation, VF）

心室顫動是心搏驟停的一種，嚴重足以致命。 心室多個位置無法正常搏動，心臟無法將血液和氧份泵到腦部和身體。患者若然沒有及時進行緊急心肺復甦，心臟於完全停頓的情況下，數分鐘內就會死亡。

2. 心房纖維顫動（Atrial Fibrillation, AF）

心房纖維顫動是指心房出現急速及紊亂的顫動，令心臟跳動速率變得不規則(如每分鐘高達200次)，可持續數秒至一星期。雖然不會直接致命，但患者會觀察到身體出現異樣，例如:

• 心悸/心跳不平均
• 氣促
• 頭暈或昏厥

由於發病時血液無法暢通，心臟或出現血凝塊。如進入腦部有機會導致中風。

心律不正的症狀

一般人於靜態時正常心跳速度為每分鐘60-100次不等。但如心跳速率出現問題，便會出現乏力、氣促、頭暈、心翳、胸口痛、疲倦，甚至暈厥或昏厥。

心律不正的成因

引致心律不正最常見的高危因素包括:

• 甲狀腺疾病
• 高血壓
• 缺血性心臟病
• 心臟衰竭及心臟瓣膜病
• 藥物的副作用
• 無病因

如何診斷心律不正？

1. 心電圖檢查: 診斷心律不正的最主要工具。如需提取更長時間的數據，則需要進行24小時心電圖檢查或心律記錄儀檢查。
2. 血液檢驗：以分析電解質水平及甲狀腺功能。
3. 進一步檢查心律不正: 運動心電圖、電腦掃瞄冠狀動脈造影或導管檢驗

心律不正的治療方法

要有效治療心律不正，需根據背後發病原因而定。

1. 特定藥物治療：一般指抗心律不正藥，可以治療多種心律不正
2. 導管消融術 : 現時最常見及標準的一種介入性及根治性的治療方法。這項微創手術通常在局部麻醉下進行，心臟科醫生將導管引至心室位置，利用末端的電極找出影響心臟不正常跳動的部分並加以治療。可針對多種心律不正問題，成功率高。
3. 植入儀器 : 對於心跳過慢及有暈眩或昏厥症狀的病人，可能需要考慮植入心臟起搏器。而心跳過快及有猝死危機的病人，則可能要安裝植入式心臟除顫器 。