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sleep apnoea 鼻鼾與睡眠窒息症

 

你是否常會在看電視、看書、開會、甚至駕車時打瞌睡?你的家人又有否投訴你嘈吵的鼻鼾聲影響他們睡眠呢?如果你經常有日間渴睡及嚴重鼻鼾的問題,便要注意是否患上睡眠窒息症。

 

鼻鼾的產生是由於上呼吸道的軟組織於睡眠時放鬆,使呼吸道收窄,呼吸時便容易產生震動,形成鼻鼾聲。如果阻塞的情況越嚴重,鼻鼾聲便會越大;而當呼吸道被完全阻塞時,便會形成窒息。睡眠窒息症患者會有嚴重鼻鼾,不過不是打鼻鼾就等於患上睡眠窒息症。

 

睡眠窒息症的成因

睡眠窒息症在香港漸趨普遍,目前分別有4%男性及2%女性罹患此症。患者睡覺時間歇地停止呼吸,每次停止的時間達10秒或以上,輕微的每小時可出現數次窒息,嚴重的甚至每小時出現二三十次,一晚便可能出現超過一百次窒息。

 

睡眠窒息症可分為阻塞性、中樞性及混合性三大類,大部份症患者都屬阻塞性一類。阻塞性睡眠窒息症患者大多是30-60歲中年男士,主要是由於肥胖令脂肪積聚於上呼吸道,使呼吸道變得狹窄,容易形成阻塞。不過纖瘦的人士也會因為先天因素患上此症,例如下巴短小、吊鐘過長、氣管較窄或舌頭肥大等。

 

至於中樞性睡眠窒息症則較少見,其成因是腦部中樞系統未能有效地傳送呼吸訊號,可由中風、心臟病或某些藥物等引致。另外,混合性睡眠窒息症的患者則同時患有阻塞性及中樞性睡眠窒息症。

 

潛伏的危機

睡眠窒息症患者的鼻鼾聲會影響家人睡眠。此外,患者睡覺時經常下意識地驚醒而難以進入熟睡狀態,影響日間精神,不少患者都容易在工作時打瞌睡,甚至會在操作機器或駕車時發生意外,引致傷亡。患者又會因窒息以致長期缺氧,影響心肺功能,增加患上高血壓、中風及心臟病的機會,甚至引致睡夢中猝死。

 

睡眠窒息症的病徵

 

       ‧    嚴重鼻鼾,鼻鼾聲會間中停止,然後又突然大聲響起

‧    睡覺時呼吸間歇性停止,每小時可達數次至數十次,每次持續約十秒至數十秒不等

‧    睡覺時用口呼吸

‧    睡夢中驚醒(半醒或全醒)、覺醒後感到呼吸困難及心跳加速

‧    早上頭痛

‧    日間疲倦、容易打瞌睡、難以集中精神、反應遲鈍

‧    記憶力衰退

‧    脾氣暴躁

‧    性機能減退

診斷方法 - 睡眠測試

患者可到醫院進行詳細的睡眠測試,醫護人員會利用儀器記錄及分析患者的睡眠,以診斷患者是否患有睡眠窒息症,以及處方相應的治療方法。

 

阻塞性睡眠窒息症的治療

 

       ‧    連續正氣壓睡眠機:是現時最安全有效的治療方法,適合病情輕微至嚴重的患者,必須經醫生處方使用。睡眠機輸出醫生處方的預設壓力,透過鼻罩輸送到患者的呼吸道,吹開阻塞呼吸道的軟組織,使呼吸暢通。不過睡眠機並不能根治睡眠窒息症,患者需要長期使用以減輕窒息的情況。

‧    牙膠:適合較輕微的病情。患者睡覺時配戴特製的牙膠,套在上及下齒列,將下顎拉前,減少呼吸管道受阻。用者必須有健康的牙齒及頜骨。

‧    手術:例如顎骨矯形手術、射頻手術等,適合對連續正氣壓睡眠機治療有抗拒的患者。手術的成功率平均只有50%,部份患者的上呼吸道會出現多處阻塞,難以用手術去除所有阻塞的組織。

‧    減肥:有助減輕窒息的情況。

‧    側睡:只能改善輕微的病情。

‧    戒煙酒及安眠藥:有助減輕窒息情況。煙草中的物質會令口腔黏膜腫脹;而酒精及安眠藥會令肌肉鬆弛,增加阻塞的機會。

 

本文章所載內容只作參考用途,並非提供任何專業診斷和治療的意見。

2018.12.31
016 外遊小心傳染病

親子旅行在現今社會日趨普遍,有不少小朋友甚至乎出國遊學或者長期留學。很多時家長只會擔心孩子在外國的生活是否習慣,可是對於感染傳染病的風險卻不甚了解。其實小朋友在外遊時也有不少生病的機會,常見的疾病有,感冒、腸胃炎…等這些疾病一般都不會構成生命危險,可是一旦遇上的了腦膜炎雙球菌引起的腦膜炎或是由蚊叮引起的疾病如日本腦炎,後果可以十分嚴重。

 

很多家長以為蚊媒疾病只在落後地區出現,一般外遊應不會遇上。其實亞熱帶地方如新加坡、泰國,甚至是台灣、日本、韓國等地都會出現蚊媒疾病,其中登革熱就是常見疾病之一,現時流行親子農莊體驗,會令感染風險大大增加。另一種家長較少留意疾病的是日本腦炎,當蚊子叮咬感染日本腦炎動物後再叮人,被叮咬者便有機會感染,死亡率往往可高達35%。日本腦炎會令患者腦部充血、水腫,傷害腦細胞。患者初時往往只是發高燒,繼而會頸部僵硬、神志不清、昏迷、抽搐,即使康復後也有可能有神經系統的後遺症,智力更會構成不可逆轉的傷害。其實在日本、台灣、中國內地等地區早已將日本腦炎疫苗納入政府的疫苗計劃中,只是香港尚未實行。

 

腦膜炎雙球菌也是一種會損害腦部的傳染病,它主要由飛沫或接觸患者口鼻分泌物傳播。患者初時會發高燒,之後會出現頭痛、頸梗、畏光等徵狀,甚至皮膚出現紫紅色斑塊,最後甚至因為細菌入血而休克、死亡。它的可怕之處在於病情的進展速度極快,往往可以在24小時內致命。尤其是當人在外地對當地醫療環境不熟悉的時候,往往有機會延誤治療。即使及時治療,患者腦部已可能受到損害,有機會出現如失聰、智力缺陷、手腳無力等長期問題。和日本腦炎一樣,腦膜炎雙球菌其實已有疫苗面世,只是未納入本港政府的疫苗計劃中,歐美不少國家及內地均已是政府安排接種。家長如有需要可為子女安排接種。

2018.12.21
015 嬰兒持續發燒小心入侵性腦膜炎

防患未「炎」

 

入侵性腦膜炎這個名字大家都聽過, 可是對它的認識又有多少呢﹖多種細菌都可引起入侵性腦膜炎, 最常攻擊初生嬰兒的是乙型鏈球菌、大腸桿菌和李斯特菌。至於六個月以上的小朋友, 引起入侵性腦膜炎的多是肺炎鏈球菌、乙型嗜血桿菌和腦膜炎雙球菌。

 

這些病菌都具有傳染性,兒童平日外出和與人接觸時, 一旦接觸到患者的鼻喉分泌物如飛沫、鼻水等, 都有機會感染, 尤其是當兒童的抵抗力較差時,就更易被感染。

 

入侵性腦膜炎可以引起嚴重後遺症,智力及聽力會永久受損, 甚至有致命的可能性, 不過由於它的初期病徵不明顯, 往往被父母忽略而延誤診治。

 

病人初時會覺發燒、疲倦,待病情惡化,病人才有機會發高燒、神智不清、抽搐、頸部僵硬、畏光等徵狀, 如果是受腦膜炎雙球菌侵襲者,皮膚更會出現紫癜, 甚至引發敗血症。不過, 嬰孩難以表達不適, 因此父母一旦發現嬰孩有煩躁、呆滯、食慾不振、持續發燒(低燒或高燒),就要加倍留意,會否受腦膜炎侵襲。

2018.12.21
014 亞氏保加症

亞氏保加症(或譯亞斯伯格症Asperger's Disorder,下稱AD),是一種兒童發展障礙,最初由奧地利兒科醫生漢斯·亞斯伯格(Hans Asperger )於1944無發現。他留意有幾名兒童有共通而獨特的發展缺陷:欠缺非語言溝通技巧、對朋輩缺乏同理心、肢體欠靈活。當今醫學廣泛採用的「精神疾病診斷及統計手冊第四版」(DSM- I V-TR)把AD與自閉症同被歸類屬「廣泛性發展障礙」(Pervas ye Developmental Disorder),指兒童社交和溝通能力出現不正常的發展。

 

特徵

 

社交障礙

這是AD重要特徵,患者難於與朋輩建立與無齡相符的社交關係。他們喜歡獨處,缺乏與人相處的技巧,無法有效蓮用「身體語言」如眼神、面部表情,姿態等進行互動。他們也不主動與他人分享嗜好、有趣的經歷或成功的喜悅。此外愚者人際關係敏感度不足、難於體會人與人情感上的相互性,思想和行事不能「易地而處」,難理解別人的立場與感受。

 

語言障礙

患者的語言發展進程,並不比其他兒童遲緩;但他們運用語言的方式如說話時的聲量、語氣、抑揚頓挫,往往異於常人,予人奇怪兀突的感覺“言辭亦流於累贅,皎文嚼字傾向運用深邃的詞彙。接收別人說話只理解到字面的意思,無法領會言辭中的隱意(包括語帶雙關· 幽默·諷喻)。與人家交談時,往往一味談論自己有興趣的話題,不理會對方是否樂於聆聽。溝通困難,未能有效地表達自己,加上不懂「眉頭眼額:,因此患者容易被人誤會,甚至成為被取笑排擠的對象。

 

特殊喜好或沉迷表現

患者很多時擁有與同齡孩童迥異的興趣,並出現過分沉迷的情況。舉例說,一名沉迷於日期的患者會熟記數以百計歷史人物的出生無月日,但對他們的生平事跡卻完全不感興趣。

 

思考欠靈活和行為偏執

雖然掌握大量資料,患者卻無法將知識融匯貫通和靈活運用:一個記得所有巴士地鐵路線的患者,可能不懂得以最便捷的方法由A地方去B地方。他們的性情亦偏向固執行為,害怕改變、較難接受新嘗試,往往會因堅持己見而與父母、師長、朋輩爭持不下,甚至大發脾氣。有時候也欠靈活性地遵從各樣不必要的規則。

 

其他問題

患者一般在肢體協調有困難,予人「論盡J的感覺。注意力亦不集中,處事欠組識力。因不擅與人相處,愚者較容易出現憤怒·焦慮、抑鬱等負面情緒,甚至出現暴力和自毀的行為。

 

治療

現時醫學上沒法可將AD治癒,藥物的使用只限於紆緩焦慮或抑鬱情緒或調控過動行為上。心理治療和行為輔導是幫助患者克服社交障礙的重要手段;情緒管理訓練和社交技巧訓練亦是不可或缺。另外,家長管教患者遭遇的壓力和困難是毋庸置疑的,專業人員給父母的支持和指導對治療起關鍵作用。

 

如小孩四·五歲起出現過度固執的行為,不喜歡與同輩交往,在學校無法適應規矩,須請教醫生進行專業評估。

 

 

心理治療和行為輔導都協助亞氏保加症患者克服社交障礙。

 

 

兒科專科醫生

 

本網站上的資訊僅提供教育用途。
你應該諮詢醫生有關的手術方法,而不應依賴網站上的資訊。

2018.12.21
013 惹上猩紅熱 孩子又紅又熱

4月正正是季節交替,亦是容易患上猩紅熱的時期,特別是5至15歲的學童,是主要受感染的一群。猩紅熱其實並不可怕,只要有適當的治療,很快便可以痊癒,話雖如此,任何疾病我們都應多加提防,而有些關於猩紅熱的資訊,作為家長亦不可不知。

 

細菌感染引致的疾病

為甚麼會患上猩紅熱?小朋友又是如何患上猩紅熱?猩紅熱是由甲類鏈球菌引致的細菌感染,主要是透過飛沫傳播。與傷風感冒大大不同的是,雖然猩紅熱會出現發燒,不過少有鼻水或是咳嗽,反而會出現喉嚨痛,以及像是沙紙般粗糙的皮疹。一般而言,這種皮疹並不會引起痕癢,只要治療得當,在病發後約一星期便會散去。

 

對「抗生素」的錯誤觀念

治療猩紅熱,抗生素是其中最為重要的治療藥物,不過坊間對抗生素總有錯誤的觀念: 有說因病人或醫生濫用抗生素關係,導致出現抗體,因此服用抗生素時,不需要服用完整個療程,痊癒後便可停止服用。這絕對是不正確的觀念。

 

何謂濫用抗生素?如果患上傷風感冒都使用抗生素,便是濫用了。抗生素主要是殺菌之用,傷風感冒基本上是沒有菌可殺,服用抗生素當然並不恰當。然而,患上猩紅熱是因為細菌感染,一般來說,確認為猩紅熱後,醫生都會因應病情開五至十天的抗生素,並且會叮囑家長讓孩子完成整個療程,以確保體內的細菌已完全消除。

 

嚴重會引發併發症

為何千叮萬囑需要孩子完成整個療程呢?因猩紅熱雖然容易治療,但作為醫生,最擔心是會引起併發症,這就不可掉以輕心,猩紅熱有機會引致併發症,如中耳炎、咽喉膿腫、肺炎、腦膜炎,亦可對腎臟、肝臟和心臟造成損害。因此,患病必須完成整個抗生素療程,並多加休息。

 

注意錦囊

1. 注意個人衛生勤洗手。

2. 注意患病時一定要戴上口罩,因猩紅熱會透過飛沫傳播。
3. 注意在春季高峰期時避免到細菌較密集的地方,如波波池。

 

給家長的小忠告

1. 保持室內的空氣流通,多到大自然,呼吸新鮮的空氣。

2. 如孩子患病需隔離,不應上學或到托兒所,直至退燒和服用抗生素最少24小時後。

3. 家長如察覺孩子有任何不適,應盡早求醫, 接受治療後,一般來說,猩紅熱一至兩天 便會退燒,皮疹亦會於一星期內逐漸消退。

 

 

兒科專科醫生

 

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2018.12.21
012 小便帶血 (血尿)

血尿 (Haematuria)

 

小便帶血(俗稱血尿)是一種常見的臨床徵狀。較年輕的患者血尿多屬暫時性(如尿道炎等),如血尿持續,則要留意有否患上腎結石或腎小球發炎等疾病。與泌尿系統有關的良性增生或惡性腫瘤則多出現在較年長患者(>40歲)身上。

 

評估及檢查

 

尿液測試

所有患者都需要接受尿液細菌培植檢查以排除尿道炎引起的血尿。若測試結果呈陽性,患者需要接受相關的抗生素治療及定期覆診。六星期後患者需要再接受尿液分析,如血尿持續則需作進一步的檢查,包括下列項目:

 

患者的尿液標本會於顯微鏡下觀察檢查病者患癌的風險。
根據美國泌尿協會(The American Urological Association (AUA))指出無徵狀性血尿患惡性腫瘤的風險因素如下:

 

年齡>40 歲
- 吸煙或曾經有吸煙習慣
- 工作需要曝露於化學物或染料的環境
- 曾試過血尿
- 曾患上慢性膀胱炎或出現排尿不適的徵狀
- 曾經過度使用止痛藥
- 曾接受造影檢查

 

放射學檢查

常見的放射學檢查包括超聲波、磁力共震(MRI)及電腦掃描(CT)

其中,泌尿系統電腦掃描 (CTU)是檢查的首選,幾乎適用於所有患者(孕婦或對顯影劑過敏者除外)。

 

原因不明血尿

 

若主要檢查均未能診斷血尿的成因,患者有可能患有輕微腎小球疾病,此情況較常見於年輕及中年的患者。

 

 

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2018.12.21
011 乙型流感嗜血桿菌疫苗

乙型流感嗜血桿菌主要經由患者的鼻喉分泌物傳染,對幼童影響較多,是一種會引致嚴重侵入性感染的細菌,惟此細菌並不會引致流感,相反最常見會引致腦膜炎及細菌入血,影響身體多個部位例如肺及會厭(喉嚨上部)等,腦膜炎會出現發燒及噁心等症狀;會厭炎則會出現流口水及呼吸困難等。因此,嬰幼兒宜在出生後2個月、4個月、6個月及18個月大時,共接種4針乙型流感嗜血桿菌疫苗,令體內產生有效抗體,免受細菌入侵。

2018.12.21
09 麻疹、腮腺炎及德國麻疹疫苗 MMR

同屬傳染病的麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹,均會透過空氣中的飛沬或接觸患者的呼吸道分泌物而感染。因此,小童接種1針的麻疹、腮腺炎及德國麻疹疫苗,能有效產生抗體。部分小童在註射疫苗後5至12日內,可能會發燒或長紅疹,但很快會痊癒;亦有小童會出現短暫性腮腺淋巴腺腫脹,惟情況很罕見。

2018.12.21
09 迪魁文氏症 (媽媽手)

俗稱媽媽手的迪魁文氏症,顧名思義,不少患者是初為人母的女士,由於她們抱嬰孩時,不是用前臂托住嬰孩的臀部,而是長期使用拇指,令手腕出現疼痛及發炎,影響活動能力。急性的媽媽手,即使拇指靜止,手腕也會感到痛楚。患者應盡早求診,並接受物理治療,舒緩痛楚及加速康復。

 

媽媽手的成因

媽媽手真的是媽媽獨有?非也。部份常要豎起拇指及用手腕工作的職業,例如攝影師、物理治療師、樂師及侍應等,也有機會患上此症。由於他們的伸拇指短肌與外展拇指長肌,在過度使用下而發炎,使手腕出現疼痛。而三十歲以上女性也較易患上媽媽手。

 

急性發炎的媽媽手徵狀

- 即使拇指不動,手腕亦會紅腫熱痛
- 拿東西及轉手腕等動作,也會令手腕劇痛難擋,活動能力大減
- 手腕或拇指位置感覺微暖
- 由於手腕組織發炎腫脹,手腕橫紋處沒有皺摺

 

慢性發炎的媽媽手徵狀

- 手腕雖然有輕微腫脹,但一般在活動時,才會出現酸痛或微痛
- 手腕做大動作或過度用力時,會感到疼痛

 

媽媽手的自我檢查方法

先伸直手臂,將四隻手指握緊拇指,然後把拇指往小指的方向壓下,若感到拇指根處誘發疼痛或疼痛加劇,有可能患上媽媽手。而此方法亦屬拇指肌肉伸展運動。

 

自行治療媽媽手

要舒緩媽媽手的痛楚,急性及慢性的處理方法不同。以急性為例,除了使用冰敷及休息手腕外,更可抬高手腕高於心臟位置約三十分鐘,每天重複此動作數次。而慢性的處理方法包括按摩前臂、熱敷、休息手腕及做檢查媽媽手的伸展運動。若情況未見好轉,須盡快求醫,醫生會處方止痛藥、消炎藥、去水丸或止痛膏,放鬆肌肉及消炎,並安排有需要患者接受物理治療。

 

媽媽手的物理治療

電子儀器治療:物理治療師評估病情後,會給予急性或慢性期的媽媽手患者不同療程。電子儀器治療包括超聲波、干擾波、針灸及磁療法等,磁療法是透過輸入高頻磁力,可加速消炎及修補軟組織,急性約共做六至八次,慢性則需要做十至十二次:


運動治療:若手腕疼痛情況減輕,可持續做兩至三個月有關手指肌肉伸展,或加強拇指肌力的運動,除了上述的媽媽手自我檢查方法外,還有以下各種運動參考:

 

手指伸張力加強運動:先用橡筋纏繞五隻手指,手指盡量張開10秒,然開放鬆數秒,重覆做約3分鐘,一天2-3回
2. 伸前手腕屈肌:向前伸直左前臂,用右手將左手掌向上拉高,維持此動作5秒後放鬆,重覆再做,20-30下
3. 輔助物品:提供適當的護腕及運動貼布保護受傷的關節

 

 

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2018.12.21
08 足底筋膜炎

有沒有試過下床時腳跟刺痛不適呢?若閣下需要長久站立或過重,相信以上情況並不陌生,這是患上足底筋膜炎的徵兆,由於足底筋膜過勞或受傷,引致急性及慢性發炎。除了服食消炎止痛藥外,接受物理治療及做伸展運作,均有助加快康復。

 

足底筋膜炎的成因

呈扇形的足底筋膜,是由具有彈力的厚纖維組織組成,前方依附在五個蹠骨上,後方的附著點則為跟骨內側,拉緊足部及跟骨,令腳底形成弓狀。足底筋膜除了能維持足弓外,更可減少足部在行走時所承受的震盪,以及提供彈力及扭力。不過,足底筋膜會因以下情況導致發炎:

 

- 站立太久、過胖或走路太多,會令足底不正常受力,導致足底筋膜過勞或受傷,甚至足底脂肪變薄,從而形成急性或慢性發炎。
- 扁平足患者因足弓過平,易令足底筋膜過勞,引致發炎。
- 部分長有跟骨骨刺的患者,其足底筋膜較一般人厚。
- 脊椎或骨盤出現問題,例如長短腳或腰部椎間盤突出,令雙腳長期負重不同。

 

足底筋膜炎的病徵

足底筋膜炎的病徵非常明顯,除了下床時感到腳跟刺痛外,更會在走路期間斷斷續續出現痛楚。一般來說,患者在走路半小時後,腳跟不會感到刺痛,惟持續走路二、三小時後,腳跟痛楚加劇。另一方面,足底內側會出現腫脹,按下會感到痛楚。

 

足底筋膜炎的物理治療方法

足底筋膜炎患者除了服食醫生處方的藥物或注射類固醇,消炎止痛外,亦可接受物理治療,加快康復。物理治療師會按照病情,為急性或慢性的足底筋膜炎患者提供不同治療。

物理治療師會先為患者作評估,為處於急性期及慢性期的患者進行不同治療,然後再進行磁療、超聲波、干擾電波、熱療及冷療等,急性做6-8次治療,慢性期則做10-12次,並輔以合適的伸展運動。

 

預防足底筋膜炎的運動療法

要預防或舒緩足底筋膜炎,應做一些針對小腿的伸展運動,藉此鬆弛小腿肌肉,使筋膜不會過度拉扯。例如患者把雙手撐牆支撐身體,患肢在後,然後將身體壓向前,令患肢略牽扯為止,此運動可增強足腱的柔軟度。如欲伸展小腿,則可把兩隻前半腳掌踩著樓梯,保持膝蓋伸直,後腳跟下垂踏空,身體向下壓。

 

足底筋膜炎的日常預防及護理方法

切勿長久站立及走路,減少足底所承受的壓力
- 減少赤腳
- 避免踩硬地板及用力踏地
- 穿氣墊鞋或在鞋內加設合適鞋墊,支撐足弓
- 步行後可用冰敷在腳跟約十五分鐘,減少炎症

 

 

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2018.12.21
07 上交叉綜合症

真係有「電腦肩」 ?! - 上交叉綜合症

最近經常在電視廣告中聽到「電腦肩」這個名詞,世上真有此病?

 

打工一族朝9晚5兼OT, 長時間用電腦加上姿勢不正確,的確容易肩頸酸痛,肌肉緊張. 研究發現約60 % 電腦使用者也曾有肩頸不適. 但在醫學上, 根本没有「電腦肩」這回事! 廣告中所指的, 很可能為「上交叉綜合症」(Upper Crossed Syndrome).

 

上交叉綜合症 - 大解構

當坐在電腦椅上, 望住monitor時間長了, 好自然便會伸長頸, 「寒」起背, 甚至肩膞都縮起, 看看以下典型,例子:

 

這種壞姿勢,不止令你顯得無自信,還可使你肩頸肌肉非常疼痛、抬頭和舉手也有不適。長遠計有可能令頸脊提早退化

輕鬆踢走肩頸痛

以下幾招可減低因用電腦引起的肩頸不適,還助你趕走上交差綜合症:

 

TIPS 1: 由改善姿勢做起

以下幾招可減低因用電腦引起的肩頸不適,還助你趕走上交差綜合症:
根據哈佛學院的建議, 改善姿勢是最重要一環。多運用剛才提到較弱的肌肉 :
- 收起下爬 – 運用深層頸部肌肉
- 挺胸, 直腰 – 運用下背肌肉
記緊肩膊要放鬆,用枱或椅子扶手承托雙臂可令肩膊更舒適。如經常都可保持這良好姿勢, 想有肩頸痛都幾難!

 

TIPS 2: 環境要配合

- 哈佛學院同時指出若Monitor 位置不正以致頸部伸得太前,小則拉傷肩頸肌肉,重則可令頸椎骨,頸部神經,以至椎間軟骨受傷。
- 大家可自行檢查電腦屏位置-電腦屏幕頂部應與你的視線呈水平。
- 腰骨可用坐墊承托,或選擇有腰部承托的座椅, 防止「寒背」,幫助挺胸, 以改善上交差綜合症。

 

TIPS 3: Break 1 Break, 動一動

就算姿勢再好,環境再配合,始終無間斷地用電腦肩頸都會勞損。
最好每15分鐘轉換姿勢,起來飲杯水,上上洗手間,讓肩頸休息一下。另亦可做些簡單動作,鬆弛肌肉:

 

 肩頸拉筋 – 每邊10 下,每次停10秒

胸肌拉筋 – 張開雙臂,每次停10秒

強化深層頸部肌肉

強化肩胛骨及背部肌肉 – 可用樽裝水代替啞鈴, 雙手向後,停留5秒,每次10 下

 

做到以上3個TIPS, 上交差綜合症離你而去!

 

 

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2018.12.21
06 膝關節退化

「各位上落樓梯時,有沒有感到膝關節疼痛,發出嘞嘞聲呢!」這是膝關節退化的明顯徵兆,由於膝關節軟骨磨損,影響關節的活動幅度,當中大部份患者為長者或肥胖人士,而長期穿高跟鞋的女士,也有機會患上此症。市民日常做適量運動,有助預防膝痛,若情況嚴重,則要求診及接受物理治療。

 

膝關節退化的成因

膝關節由股骨、腓骨、脛骨、外側半月狀軟骨,以及內側半月狀軟骨等組成。俗稱風濕的膝關節退化,是軟骨過份磨損而引致,過胖、骨刺、長期不良姿勢、過勞,以及工作需長期站立或走路,會增加膝關節的負荷,導致軟骨磨損,而長者礙於大腿肌肉減弱,未能保護膝關節,亦會使軟骨磨損,引致關節腫痛及發炎。

 

膝關節退化的徵狀

- 急性發炎會令膝關節紅腫熱痛,膝內側通常痛些
- 上落樓梯、斜路、蹲下、會感到膝關節腫痛
- 肌肉萎縮,膝關節僵硬,活動幅度下降
- 關節變形,部份患者會出現類似O型腳,雙膝不能合起站立
- 膝蓋很易疲勞或有疼痛感覺
- 起立或走路時,膝關節會發出嘞嘞聲

 

膝關節退化的日常護理方法

要預防膝關節的軟骨退化,日常可做適量的伸展運動及多休息,若出現急性或慢性發炎,可分別在患處敷冰袋或暖水袋,並塗抹按摩膏,舒緩痛楚,一旦情況未有改善,應盡快求診,醫生會為有需要患者安排照x光或磁力共振,提供止痛藥、消炎藥、去水丸或止痛膏等,減少痛楚及消炎,亦會建議患者做物理治療促進康復,防止復發。

 

膝關節退化的物理治療

-電療法:物理治療師會先替患者作詳細檢查評估,跟據患者的病情作針對治療,包括,冷熱療法,磁療、超聲波、針灸或干擾波療法等,藉此加速血液循環或消炎。
- 急性患者進行約八次治療;慢性患者則做十二次、視情況而定。
- 關節舒整法:物理治療師會用手法,舒緩僵硬的關節,改善活動幅度。
- 運動療法:如屬慢性發炎的患者,可在膝關節痛楚減少的情況下,做運動療法,加快康復,而此類伸展運動,亦能達到保護關節之用。

 

有關運動做法包括:雙腳站立分開,把小腿微微蹲下至膝蓋20-30度屈曲,維持此動作數秒後,再伸直膝蓋,重覆動作十次;而仰臥後,輪流將雙腳屈曲伸直,重覆十次,也能增加關節活動功能。

 

預防膝關節退化的方法

-過胖者應減重
- 配戴護膝,如屬急性發炎,可使用普通護膝,如屬慢性發炎,可使用軟紅外線護膝
- 做適當伸展運動
- 避免跑步,打球等
- 避免長期穿著高跟鞋
- 長者減少走斜路及上落樓梯

 

 

香港註冊物理治療師
本網站上的資訊僅提供教育用途。
你應該諮詢醫生有關的手術方法,而不應依賴網站上的資訊。

2018.12.21
05 腰背痛

無論是白領一族,抑或是勞動工人,相信久不久便會腰酸背痛,事實上,腰背痛的患者遍佈各階層,日常保持正確姿勢,以及做伸展運動,均有助舒緩及預防痛楚,但若出現坐骨神經痛或腳部麻痺的徵狀,便需求診找出病源,醫生會建議有需要患者接受物理治療。

 

腰背痛的成因

腰背痛是常見的都市病,即使是不需返朝九晚五的長者及主婦,也會感到腰部僵硬及不適。跌倒、搬運重物扭傷、工作過勞、不良姿勢、老年骨刺及退化等,也會影響脊椎而引致腰背痛。而部分腎病或骨質疏鬆患者,亦會出現腰背痛毛病。

 

腰部的結構

護脊非常重要,因為腰部結構複雜,由尾龍骨、(骨底)骨、五節腰椎及兩邊盤骨組成,並由靭帶及肌肉等連繫,而在每節腰椎之間,夾雜椎間盤軟骨、血管及脊髓神經等,而從腰椎兩旁伸出的神經線,會支配腳部不同肌肉的活動及感覺,故此腳部痛楚或麻痺有機會源自腰痛。

 

腰背痛的徵狀

- 腰、腿肌肉酸痛、腰部僵硬、活動幅度減少
- 咳嗽及打噴嚏會出現陣痛
- 坐骨神經痛、股神經痛
- 腰部神經線受壓,腳神經反射減弱外,腳部肌肉更會乏力、知覺減少或麻痺

 

治療方法及護理

要紓緩慢性的腰背痛,可使用熱敷及止痛膏;如屬急性,則改以敷冰袋,減輕痛楚。患者發現腰背痛或腳部麻痺情況未見好轉,應儘快求診,醫生會透過臨床檢查,或x光與磁力共振等,確定腰痛的成因,為患者處方止痛膏及止痛藥等,亦會建議有需要患者接受物理治療。

 

治療腰背痛的物理治療

物理治療師會視乎患者情況,提供以下各種療法:

-熱療是主要旨在鬆弛電療法的一種,指在患處敷上熱氈;干擾波電療是透過輸入特別電波,干擾傳送痛楚訊息到大腦的電波,減少患者痛楚同時增加血液循環,鬆弛軟組織;拉腰牽引則是以合適重量減低腰部神經受壓。而超聲波療法,是透過機械,增加血液循環,鬆弛筋鍵及肌肉。急性腰痛約做6-8次治療,慢性期則約十至十二次。- 關節舒整及正位法:患者椎骨出現錯位,物理治療師會用手助腰椎復位。
- 運動療法:腰痛患者可做伸展運動,舒緩痛楚,例如俯伏在地上,雙手撐起上半身向後;平臥在地上,雙膝曲起向左右擺動,以上兩種運動均做來回十次。
- 針灸療法
- 教導正確姿勢

 

預防方法

- 有需要的患者可配戴腰封
- 注意姿勢:脊椎是由兩個S型組合而成,不良姿勢會令脊椎弧度過彎及過直;加速退化,因此站立時要挺胸,雙肩放鬆,保持腰直;坐下亦要雙腳到地,腰部挺直及貼椅背,不要翹腳;另保持椅及枱面高度適中;亦要留意睡姿,無論是仰臥或側臥,必須配合有足夠承托力的床褥。
- 拾重物時要腰直腳保持腰部挺直,並用大腿力量抬起重物,有需要時使用手推車。
- 保持適當體重,不可過胖。
- 孕婦要保持正確姿勢。
- 做適當運動,例如平臥在地上,雙手輪流抱起左右膝蓋,每邊十次,有助鬆弛腰部肌肉。

 

 

香港註冊物理治療師
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2018.12.21
images_vaccine 五合一、六合一無細胞混合疫苗




5合1 及 6合1無細胞混合疫苗

  5 合 1
混合疫苗
6 合 1
混合疫苗

預防疾病

.白喉
.破傷風
.百日咳
.小兒麻痺
.乙型流感嗜血桿菌

.白喉
.破傷風
.百日咳
.小兒麻痺
.乙型流感嗜血桿菌
.乙型肝炎

與傳統分開注射式疫苗比較,5合1/6合1無細胞混合疫苗把多種疫苗結合在一起,能大大減低疫苗注射的次數,更可減低寶寶注射後出現副作用及不適的機會,令家長免除不必要的擔心。兩款混合疫苗均採用無細胞配方,能有效預防寶寶感染「白喉」、「破傷風」、「百日咳」、「小兒痲痺」、「乙型流感嗜血桿菌」,6合1疫苗更加入「乙型肝炎」。

2018.12.11
iStock_000054349804_web-e1487270567260 子宮頸癌疫苗

1. (HPV)

人類乳頭瘤病毒疫苗(簡稱HPV疫苗,又稱子宮頸癌疫苗)是一種預防性疫苗,能預防子宮頸癌及其他因感染HPV而引致的癌症和疾病。現時在香港註册HPV疫共有三款,分別為2價疫苗、4價疫苗,以及9價 疫苗,均屬處方藥物,必須經註冊醫生的臨床評估後才可使用。

 

2. HPV

 

衞生防護中心轄下疫苗可預防疾病科學委員會和愛滋病及性病科學委員會建議全部三款註册HPV疫苗均能預防由HPV16及18型病毒感染而引起約七成的子宮頸癌。連同額外覆蓋的五種HPV基因型,即HPV 31、33、45、52、58型,9價疫苗能預防近九成的子宮頸癌 。

HPV

2

4

9

HPV

HPV-16,18

HPV-6,11,16,18

HPV-6,11,16,18,31,33,45,52,58

9 歲 起 
( 只 限 女 性 )

9 歲 起 
( 女 性 及 男 性 )

9 歲 起 
( 女 性 及 男 性 )

HPV

     

.子

.性

9-14 歲:2 針

15 歲 或 以 上 : 3 針

9-13歲:2 針

14 歲 或 以 上 : 3 針

9 歲 或 以 上 :3 針 
( 2016 年 10 月 31 日 前 )

********

9-14 歲:2 針
15 歲 或 以 上 : 3 針
( 2016 年 10 月 31 日 或 以 後 )

 
 

3. HPV

 

根 據 最 新 研 究 顯 示 , 接 種 HPV 疫 苗 後 的 保 護 作 用 至 少 可 以 維 持 九 年 。

 
 

4. HPV

 

HPV 疫 苗 的 功 效 , 對 從 未 感 染 HPV 的 女 性 最 為 顯 著 , 因 此 , HPV 疫 苗 最 適 合 仍 未 開 始 性 行 為 的 女 性 。 對 於 已 有 性 行 為 的 女 性 , 疫 苗 的 功 效 因 人 而 異 。 詳 情 請 向 你 的 醫 生 查 詢 。

 
 

5. HPV

 

視 乎 接 種 人 士 的 年 齡 , HPV 疫 苗 共 需 要 注 射 兩 劑 或 三 劑 。 詳 情 請 向 醫 生 查 詢 意 見 。

 
 

6. HPV

 

一 般 而 言 , HPV 疫 苗 是 安 全 的 。 常 見 的 副 作 用 與 其 他 疫 苗 相 似 , 包 括 注 射 部 位 出 現 紅 腫 和 疼 痛 、 發 燒 、 頭 痛 和 作 嘔 。 如 對 HPV 疫 苗 的 任 何 成 分 曾 經 產 生 過 敏 反 應 , 建 議 有 關 人 士 不 應 接 種 此 疫 苗 。 如 有 疑 問 , 請 向 你 的 醫 生 查 詢 意 見 。 此 外 , 衞 生 署 亦 設 有 藥 物 警 戒 系 統 , 以 對 疫 苗 安 全 保 持 警 覺 。

 
 

7. HPV

 

鑑 於 有 限 資 料 , 建 議 懷 孕 婦 女 不 應 接 種 HPV 疫 苗 。 如 有 疑 問 , 孕 婦 應 向 醫 生 查 詢 。

 
 

8. HPV

 

必 定 需 要 。 接 種 HPV 疫 苗 後 , 婦 女 仍 需 要 進 行 子 宮 頸 癌 篩 查 , 因 為 HPV 疫 苗 不 能 清 除 已 經 帶 有 的 HPV 感 染 , 亦 不 能 預 防 HPV 疫 苗 沒 有 包 含 的 其 他 HPV 類 型 病 毒 。

 

 

2018.12.5
images_vaccine 肺炎球菌結合疫苗

肺炎球菌感染泛指所有由肺炎球菌所引致的疾病。此細菌共有超過九十種不同的血清類型。肺炎球菌可透過飛沫及接觸呼吸道分泌物傳播;直接接觸患者亦是另一個傳播途徑。

肺炎球菌可引致多種不同的疾病,包括

  • 腦膜炎:此為嚴重的肺炎球菌感染,患者通常出現發燒、頸 部僵硬及精神紛亂等病徵,並可引致聽覺受損,甚至死亡;
  • 肺炎:患者會出現發燒、氣促、發冷及帶痰的咳嗽等病徵, 嚴重者可導致死亡;及
  • 中耳炎:患者的病徵包括發燒及耳痛,耳內可能會流出分泌 物等,重複發病者的聽覺或會受損。

肺炎球菌結合疫苗 (PCV)

. 為什麼需要接種?

肺炎球菌結合疫苗能夠有效地預防疫苗包含的血清類型的肺炎 球菌所引致的嚴重侵入性肺炎球菌感染(如腦膜炎、菌血性肺炎及敗血病)。兩歲以下幼童為高危人士,故此建議他們接種疫苗。13價肺炎球菌結合疫苗已包括在香港兒童免疫接種計劃內。

「疫苗可預防疾病科學委員會」建議二至六十四歲的高危人士接種13價肺炎球菌結合疫苗疫苗以及23價肺炎球菌多醣疫苗。

*高風險的情況包括:

  1. 曾患侵入性肺炎球菌病
  2. 缺乏免疫功能:
    • 無脾臟,愛滋病,原發性免疫力缺乏症
    • 與癌症和器官移植有關的免疫功能缺乏
    • 與使用免疫功能抑制劑或類固醇有關的免疫功能缺乏
  3. 慢性疾病:
    • 慢性心臟,肺部,肝或腎病
    • 糖尿或腦脊髓液滲漏
  4. 裝有人工耳蝸

(高血壓本身並非高危風險的情況)

患上肺炎球菌病的風險因每人的年齡及健康狀況有別,有高危風險情況的人士請與其醫生商討最合適的肺炎球菌接種。

. 接種的時間

建議一般小童出生一年內接種三劑肺炎球菌結合疫苗(分別於兩個月、四個月和六個月大接種),並在滿一歲時接種一劑加強劑。

. 不宜接種的人士

  • 接受肺炎球菌結合疫苗後曾有嚴重的過敏反應
  • 接受包含白喉疫苗成份的疫苗後曾有嚴重的過敏反應

. 接種的副作用

  • 大多數接受肺炎球菌結合疫苗注射的人,都不會有嚴重反應。
  • 注射後可能有輕微發燒(通常會在注射後三日內發生)或針口局部紅腫,通常數天後便會自然消退。若持續發燒或不適,或呼吸出現不正常情況,請即找醫生診治。

. 香港現時市面上有多少種肺炎球菌結合疫苗,它們的保護性是怎樣?

現在市面上有多於一種不同的肺炎球菌結合疫苗,但是沒有一種疫苗能預防所有血清類型的肺炎球菌。注意個人及環境衛生是同樣重要的預防方法。

 

2018.12.5
shutterstock_589026884-928x522 乙型肝炎疫苗

乙 型 肝 炎


  • 乙 型 肝 炎 亦 是 病 毒 性 肝 炎 的 一 種 , 可 引 起 急 性 肝 炎 , 更 可 導 致 慢 性 肝 病 包 括 肝 硬 化 和 肝 癌 。
  • 其 潛 伏 期 為 六 星 期 至 六 個 月 。
  • 大 概 有 百 分 之 五 至 十 的 成 年 人 和 百 分 之 七 十 至 九 十 的 嬰 兒 受 感 染 後 未 能 完 全 清 除 病 毒 而 成 為 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 者 , 同 時 亦 成 為 傳 播 根 源 , 將 病 毒 傳 染 給 別 人 。

乙 型 肝 炎 的 流 行 情 況

乙 型 肝 炎 感 染 在 世 界 各 地 皆 有 發 生 , 曾 感 染 者 估 計 逾 二 十 億 人 ; 其 中 三 億 五 千 萬 人 是 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 者 。 乙 型 肝 炎 在 東 南 亞 地 區 流 行, 而 香 港 乙 型 肝 炎 感 染 率 處 於 中 等 水 平 。

乙 型 肝 炎 的 傳 播 途 徑

乙 型 肝 炎 病 毒 大 量 存 在 於 受 感 染 者 的 體 液 , 主 要 是 血 液 、 胎 水 、 精 液 及 陰 道 分 泌 物 。

傳 播 途 徑 : -

  1. 母 嬰 接 觸
    感 染 乙 型 肝 炎 的 母 親 一 般 於 分 娩 期 間 或 於 襁 褓 期 間 把 病 毒 傳 染 給 嬰 兒 , 機 會 高 達 90% 。 在 香 港 及 中 國 等 高 度 流 行 的 地 區 , 母 嬰 接 觸 是 主 要 的 傳 播 途 徑 。

  2. 血 液 接 觸 
    - 透 過 刀 傷 、 擦 傷 的 皮 膚 、 眼 睛 或 口 部 的 黏 膜 而 意 外 地 接 觸 到 感 染 者 的 血 液 或 分 泌 物 。
    - 與 他 人 共 用 針 筒 注 射 毒 品 。
    - 用 未 經 妥 善 消 毒 的 器 具 穿 耳 、 紋 身 、 針 灸 等 。
    - 共 用 日 用 品 如 剃 刀 、 指 甲 鉗 等 容 易 令 身 體 受 損 的 用 具 。

  3. 性 接 觸
    在 沒 有 安 全 措 施 下 和 感 染 者 進 行 性 接 觸 。

乙 型 肝 炎 預 防 方 法

乙 型 肝 炎 是 血 液 傳 染 疾 病 的 一 種 , 因 此 預 防 措 施 和 其 他 血 源 性 傳 染 病 都 一 樣 。

  1. 小 心 清 潔 傷 口 及 包 紮 妥 當 。

  2. 處 理 血 液 或 體 液 污 染 的 物 件 時 , 應 戴 上 手 套 , 用 家 用 漂 白 水 消 毒 。
    -若 傢 具 或 物 件 被 血 液 濺 污 , 先 用 吸 水 力 強 的 即 棄 物 料 作 初 步 的 清 理 , 然 後 用 一 份 家 用 漂 白 水 加 四 份 清 水 (1:4) 把 它 消 毒 , 待 十 分 鐘 後 , 再 用 清 水 洗 淨 。
    -若 染 有 血 液 的 衣 物 用 一 份 家 用 漂 白 水 加 四 十 九 份 清 水 (1:49) 浸 半 小 時 才 如 常 清 洗 。
    -若 傢 具 或 物 件 被 體 液 濺 污 , 先 用 吸 水 力 強 的 即 棄 物 料 作 初 步 的 清 理 , 然 後 用 一 份 家 用 漂 白 水 加 四 十 九 份 清 水 (1:49) 把 它 消 毒 , 待 三 十 分 鐘 後 , 再 用 清 水 洗 淨 。

  3. 不 要 與 人 共 用 剃 刀 、 牙 刷 、 指 甲 鉗 等 容 易 令 皮 膚 受 損 的 器 具 。 亦 不 要 與 人 共 用 針 筒 、 針 嘴 注 射 毒 品 。

  4. 避 免 紋 身 、 針 灸 或 紋 眉 、 脫 痣 等 手 術 , 如 有 需 要 , 盡 量 使 用 「 用 後 即 棄 」 的 器 具 , 或 確 保 儀 器 徹 底 消 毒 。

  5. 減 少 性 伴 侶 的 數 目 , 採 取 安 全 性 行 為 和 正 確 使 用 安 全 套 , 如 知 道 性 伴 侶 為 感 染 者 , 應 該 儘 快 接 受 疫 苗 注 射 。

乙 型 肝 炎 預 防 方 法 - 疫 苗 注 射

  • 最 有 效 是 接 受 乙 型 肝 炎 疫 苗 注 射 。 疫 苗 一 共 需 要 注 射 三 次 , 第 一 和 第 二 次 相 隔 一 個 月 , 第 二 和 第 三 次 注 射 之 間 相 隔 五 個 月 。
  • 依 時 接 受 三 次 疫 苗 注 射 後 , 大 約 90 - 95% 的 人 可 以 產 生 免 疫 受 感 染 的 保 護 性 抗 體 ,並 終 生 有 效。
  • 接 受 乙 型 肝 炎 預 防 疫 苗 之 前 ,應 該 預 先 檢 驗 血 液 , 只 有 從 未 被 乙 型 肝 炎 感 染 過 的 人 , 才 需 要 接 受 疫 苗 注 射 。

乙 型 肝 炎 疫 苗 注 射 的 對 象

以 下 人 士 特 別 需 要 接 受 疫 苗 注 射 :

  • 新 生 嬰 兒
  • 感 染 者 的 家 人 及 性 伴 侶
  • 注 射 毒 品 人 士
  • 經 常 接 受 血 液 或 血 液 製 成 品 的 人 士
  • 洗 腎 人 士
  • 工 作 上 需 要 接 觸 病 人 血 液 或 體 液 的 醫 護 人 員

慢 性 乙 型 肝 炎 的 治 療

  • 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 者 須 依 照 醫 生 的 建 議 定 期 作 身 體 檢 查 , 如 抽 血 檢 驗 : 肝 功 能 、 甲 胎 蛋 白 和 其 他 相 關 項 目 ; 及 定 期 接 受 肝 臟 超 音 波 檢 查 。 醫 生 會 根 據 感 染 者 的 情 況 作 詳 細 評 估 , 及 決 定 治 療 方 案 。
  • 現 時 有 些 抗 病 毒 藥 物 能 抑 制 病 毒 複 製 , 藉 著 減 少 病 毒 數 量 而 減 輕 對 肝 臟 的 破 壞 , 一 線 抗 病 毒 藥 物 包 括 : 恩 替 卡 韋 (entecavir) 和 替 諾 福 韋 (tenofovir) 。 請 諮 詢 您 的 醫 生 這 些 藥 物 是 否 合 適 。
  • 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 者 如 需 接 受 任 何 免 疫 抑 制 的 治 療 , 如 高 劑 量 類 固 醇 或 化 療 , 醫 生 會 根 據 病 情 需 要 對 治 療 方 案 作 出 評 估 。

 

 

2018.12.5
endoscopy 大腸內窺鏡檢查 Colonoscopy

預防大腸癌

據醫院管理局香港癌症資料統計中心於2009的統計顯示,大腸癌的發病及死亡率均排行本港所有癌症的第二位。大腸癌主要由腸臟瘜肉演變而成,整個過 程可以沒有症狀及需時約10年,如能及早發現及將它切除,可減低發展成癌的機會。因此建議50歲或以上的人士應定期接受結腸鏡檢查;如直系親屬曾患大腸癌 等較高危人士,更應考慮提早(40歲或於親屬確診大腸癌年歲前10年)、並較頻密地接受檢查,以作預防。

下消化道內窺鏡檢查,俗稱大腸鏡檢查,是利用一條直徑約1.3厘米、前端裝有鏡頭的柔軟管子,檢查下腔消化道,包括迴腸末端、盲腸、結腸各部位、直腸及肛門疾病,如是否長有腫瘤、瘜肉、發炎或出血,有需要時,醫生會抽取病變組織進行化驗,甚至作止血或瘜肉切除手術。

由於大部分大腸腫瘤由瘜肉病變引發,及早發現並切除瘜肉,有助減低病發率,所以大腸鏡檢查是其中一種有效預防大腸癌的方法。

以下人士建議接受腸鏡檢查:

  • 年逾 50
  • 家庭成員曾患腸癌
  • 曾患腸瘜肉
  • 慣性腹瀉
  • 大便有血
  • 大便習慣改變(如便秘、腹瀉)

大腸內窺鏡檢查前

  • 檢查前必須清潔腸道,讓醫生能準確地觀察大腸壁之病變,應診者需按醫生處方服食瀉藥。應診者如屬糖尿病、高血壓、心臟病、腎病、長期服食低鹽份食物、長期服食藥物者,或懷孕、哺乳期之女士,須告訴醫護人員,及聽從指示服藥,並需提供所服藥物的詳細情況,特別是某些影響凝血的藥物或任何過敏反應等資料。
  • 檢查前 3 天停止食用高纖維食物。
  • 檢查前 1 天只可進食流質食物。
  • 檢查前 4 小時仍可飲用無渣或無纖維飲品。
  • 請提早 30 分鐘到達。
  • 應盡量帶同一位親友前來。(切勿親自駕駛離開)
  • 若配合胃鏡同日檢查,須空腹六小時禁食固體及流質食物。
  • 檢查前醫護人員會為應診者講解整個檢查過程及風險,應診者並需簽署檢查同意書。

大腸內窺鏡檢查過程

  • 應診者需除去身上金屬物品、飾品或假牙。
  • 應診者需側臥,雙膝向上屈曲。
  • 醫護人員會為應診者進行靜脈鎮靜劑注射,整個檢查過程應診者會在熟睡情況下進行。
  • 檢查過程需約30-60分鐘,視乎個案的複雜度而定。

檢查後

  • 應診者可在休息室休息,待鎮靜劑藥力消散。
  • 由於應診者可能受鎮靜劑藥物影響,離開時最好有親友陪同,以策安全。
  • 檢查後1-2小時內應避免進食。
  • 應診者可能會感到腹部氣脹或輕度不適。
  • 如遇檢查後大便出血、劇烈腹痛等情況,應立即到就近急症室求診。
2018.9.12
shutterstock_589026884-928x522 丙型肝炎

丙 型 肝 炎


  • 丙 型 肝 炎 病 毒 是 一 種 可 破 壞 肝 臟 的 RNA 病 毒 ; 部 分 丙 型 肝 炎 帶 病 毒 者 會 因 慢 性 肝 炎 而 令 肝 臟 出 現 傷 疤 、 甚 至 演 變 為 肝 癌 , 就 像 乙 型 肝 炎 一 樣 。

  • 潛 伏 期 一 般 是 六 至 九 個 星 期 ,範 圍 在 兩 星 期 至 六 個 月 不 等 。

  • 大 部 分 受 感 染 者 都 沒 有 症 狀 及 徵 象 ; 如 有 的 話 , 症 狀 及 徵 象 就 與 其 他 病 毒 性 肝 炎 ( 如 甲 型 肝 炎 及 乙 型 肝 炎 ) 相 似 , 難 以 辨 別。 約 百 分 之 八 十 的 急 性 丙 型 肝 炎 患 者 受 感 染 後 不 能 完 全 清 除 病 毒 以 致 成 為 長 期 帶 病 毒 者 。

  • 診 斷 丙 型 肝 炎 感 染 可 測 試 「丙 型 肝 炎 病 毒 抗 體」 (HCV Ab) 及 「丙 型 肝 炎 病 毒 核 糖 核 酸」 (HCV RNA)。 

  • 丙 型 肝 炎 患 者 如 合 併 感 染 愛 滋 病 病 毒 , 會 提 高 肝 衰 竭 及 因 肝 病 而 引 致 死 亡 的 風 險 。

流 行 情 況

  • 世 界 性 而 言 , 丙 型 肝 炎 的 流 行 情 況 與 當 地 毒 品 使 用 者 共 用 注 射 器 具 及 醫 護 場 所 使 用 受 污 染 注 射 用 具 的 流 行 程 度 有 直 接 關 係 。

  • 世 界 衛 生 組 織 估 計 全 球 有 百 分 之 二 至 三 的 人 口 是 丙 型 肝 炎 帶 病 毒 者 。

  • 在 香 港 , 丙 型 肝 炎 帶 病 毒 者 人 數 估 計 少 於 整 體 人 口 的 0.5% , 但 感 染 率 在 注 射 毒 品 人 士 中 較 高 。

丙 型 肝 炎 的 傳 播 途 徑

丙 型 肝 炎 的 傳 播 途 徑 和 乙 型 肝 炎 大 致 相 同 , 主 要 是 經 由 血 液 傳 染 :

  • 毒 品 使 用 者 共 用 針 咀 、 針 筒 或 任 何 其 他 可 能 含 有 血 液 的 物 品 注 射 毒 品 ;

  • 在 醫 護 環 境 中 , 因 工 作 接 觸 帶 丙 型 肝 炎 病 毒 的 血 液 或 體 液 ;

  • 由 帶 病 毒 的 母 親 於 分 娩 期 間 將 病 毒 傳 染 給 嬰 兒 。

丙 型 肝 炎 病 毒 通 過 性 接 觸 傳 播 並 不 常 見 。 但 男 男 性 接 觸 者 、 愛 滋 病 病 毒 感 染 者 、 性 病 感 染 者 及 有 粗 暴 性 行 為 人 士 , 經 性 接 觸 而 感 染 丙 型 肝 炎 的 風 險 會 較 大 。

預 防 方 法

目 前 尚 未 有 可 有 效 預 防 丙 型 肝 炎 病 毒 的 疫 苗 , 以 下 是 一 些 可 行 的 預 防 措 施 :

  • 不 要 使 用 針 筒 注 射 毒 品 。 如 果 你 是 注 射 毒 品 的 毒 品 使 用 者 , 請 放 棄 吸 毒 並 採 用 美 沙 酮 治 療 ; 如 未 能 放 棄 採 用 針 筒 注 射 方 法 , 切 勿 與 他 人 共 用 針 咀 、 針 筒 或 任 何 其 他 可 能 含 有 血 液 的 物 品 ;

  • 避 免 與 他 人 共 用 剃 刀 、 牙 刷 等 有 機 會 受 血 液 污 染 的 日 用 品 ;

  • 丙 型 肝 炎 帶 病 毒 者 不 應 捐 血 或 捐 贈 器 官 ;

  • 醫 護 人 員 在 任 何 時 候 都 應 依 循 標 準 防 護 措 施 ,亦 應 小 心 處 理 針 具 及 利 器 ;

  • 每 次 進 行 性 行 為 時 都 應 正 確 地 使 用 安 全 套 。 

治 理 方 法

  • 丙 型 肝 炎 帶 病 毒 者 應 接 受 醫 生 評 估 , 以 便 觀 察 肝 臟 的 變 化 , 及 制 定 治 療 方 案。

  • 現 時 有 些 藥 物 , 包 括 : 干 擾 素 (Interferon、Pegylated interferon) 及 利 巴 韋 林 (Ribavirin) 可 用 於 丙 型 肝 炎 的 治 療 ; 醫 生 開 始 治 療 之 前, 必 須 考 慮 病 情 的 嚴 重 程 度 、 病 人 對 該 等 藥 物 的 禁 忌 , 與 及 治 療 成 功 的 機 會 等 等 。

 

資料來源: https://www.info.gov.hk/hepatitis/big5/hep_c_set.htm

2018.7.30
04 動一動,緩和坐骨神經痛

香港不少媽媽的日常生活除了上班外,下班不是要「湊仔」、「湊女」,就是有一大堆家務,簡直就像是女超人,無所不能。然而,長期重複性工作勞損,又或是懷孕期間體重增加,挺身走路時令重心偏後,都容易出現坐骨神經痛。究竟,如何造成坐骨神經痛?病徵是怎樣?治療又該如何?如果是孕婦,會不會影響BB呢?我們來一一解構。

 

測一測坐骨神經痛

嚴格來說,坐骨神經痛其實是一種徵狀,通常因為椎間盤突出、退化、骨刺或脊椎間神經孔道變形等引致神經根受到壓迫,從而產生坐骨神經痛,即是腰背會感到痛楚,由背部或臀部伸展至大腿或小腿,嚴重者會有下肢麻痺及乏力的感覺。有時候,人們腰背感到痛,以為可能是拉傷或是閃腰,但一般拉傷或是閃腰,3至5天便會康復。如果反覆出現痛楚時,可嘗試「直腿抬高」來測試一下是不是坐骨神經痛,這個小測試同樣適合懷孕至27週的婦女。

 

直腿抬高測試(改鋤頭腳)

 

先平卧於床上,然後把一邊腿伸直抬高,一般正常人是可以把腿伸直抬高60至90度。如果抬高至20度左右已感到痛楚,應盡快求醫。

 

熱敷減痛楚

很多媽媽們都關心懷孕時,如出現坐骨神經痛怎麼辦?其實,媽媽懷孕至27週左右,因BB已有一定的發育,體重增加,使媽媽的腰椎負擔加重。如果身體給予坐骨神經過多的壓力,便會容易引起坐骨神經痛,一般來說,BB出生後便會紓緩過來,所以不少媽媽都會獨力忍受這種痛楚。然而,如身體感到痛楚時,媽媽應早告知醫生。同時,亦可用熱敷墊毛巾熱敷痛處15分鐘,或是在盛有溫水的浴盆中浸泡,以減輕痛楚。另一方面,可進行以下的小運動,放鬆腰背的肌肉:

 

1. 踼踢腳
坐在椅子上,把腳向上踼踢,有拉扯的感覺則便可。重覆5次,每次10秒。

 

2. Cats and Camel Exercise
雙手直臂撐地,背部持水平線,雙腿屈膝跪於墊面,慢慢抬頭,椎體逐一向前伸展並保持此姿勢3-5秒。然後慢慢向後伸並停止3-5秒,重複動作6-10次。

 

*如進行以上運動時感到不適,應立即停止,並諮詢醫生。

 

 

香港註冊物理治療師
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2016.12.22
03 破解「脊柱側彎」常見謬誤

「如果有脊柱側彎可不可以做運動?」〔女兒患有脊柱側彎會不會影響將來生育?」「是不是書包過重造成脊柱側彎?」面對一道又一道的問題,一眾爸媽既是緊張,又是擔心。一般來說,脊柱側彎不是會危害生命的疾病,但患上此症,日常生活有不少地方需要注意,重要的是不可有一種誤解,認為患有脊柱側彎不可做運動,與之相反的是,要多做運動才對。

 

書包過重令脊柱側彎惡化

首先,如何界定脊柱側彎?當脊柱彎度達10度或以上時便屬脊柱側彎。正常來說·人體的脊柱是垂直排列成一直線,但如果出現以下徵狀: 高低肩、肋骨不對稱、盆骨高低、經常有頸腰酸痛,就已經很大機會患有脊柱側彎。

 

是不是書包過重令脊柱側彎惡化 ?

首先,如何界定脊柱側彎?當脊柱彎度達10度或以上時便屬脊柱側彎。正常來說·人體的脊柱是垂直排列成一直線,但如果出現以下徵狀: 高低肩、肋骨不對稱、盆骨高低、經常有頸腰酸痛,就已經很大機會患有脊柱側彎。

 

女兒患有脊柱側彎會不會影響將來生育 ?

根據數據顯示,患上脊柱側彎的多為女性,比例約為 8:10 所以,就有家長擔心女兒患有脊柱側彎會不會影響將來生育 ? 答案是不會的,只要在發現後,多做針對性伸展及肌力強化運動,以防止側彎的角度愈來愈大。

 

脊醫 VS 物理治療師

脊柱側彎不但會令人身體經常感到疲憊,而且會影響心肺功能,在外觀上亦會令人側目,所以確診脊柱側彎後,必須定期觀察,多做背部及腹部的肌力強化運動拉鬆繃緊的肌肉,並且時常注意平常的坐姿和站姿。如情況有需要的話必要時需要配戴外支架,作矯形的作用。

 

應該看脊醫還是物理治療師 ?

其實兩者皆能治療脊柱側彎,最大的不同是,脊醫著重手方治療,而物埋治療帥則主張以運動來矯正,事實上网者並不衝突,家長只要選擇信任的專業人士則可。

 

脊柱彎度參考

中度: 10 至 25 度

嚴重: 26 至 40 度

惡劣: 40 度以上 (需要動手術)

 

小忠告

脊柱側彎不但會令人身體經常感到疲憊,而且會影響心肺功能,在外觀上亦會令人側目,所以確診脊柱側彎後,必須定期觀察,多做背部及腹部的肌力強化運動拉鬆繃緊的肌肉,並且時常注意平常的坐姿和站姿。如情況有需要的話必要時需要配戴外支架,作矯形的作用。

 

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2016.12.2
02 頸源性頭痛

症狀:

頭痛多為單側,或兩邊同時但以其中一邊特別明顯,性質多為拉扯(tension),壓力(pressure)或隱隱作痛(dull),同時有頸痛和僵硬,痛處多由後枕(suboccipital)伸延至側顳(耳朵對上temporal),前額(frontal)或眼框(periorbital),有時或會伸延至同側手臂。症狀常在頭頸扭轉﹐傾斜或長時間保持同一姿勢後加劇。

而痛楚不是脈動性(pulsating),多無噁心反胃(nausea),嘔吐(vomit),畏光(photophobia)和畏聲(phonophobia), 或視力受影響的先兆(aura)等傳統偏頭痛(migraine )症狀。

 

症狀來源:

由於上段頸椎,即第1至3節(頸椎共7節)的神經,與後枕,側顳,前額,眼框以至顳顎關節(即牙骹Temporomandibular Joint)的感官神經在進入大腦之前會交匯於三叉神經核(trigeminal spinal nucleus),當這部份因為受到上段頸椎的小關節(facet),椎間盤(intervertebral disc),肌肉﹐筋膜(fasciae)和其他軟組織的不適和痛楚不斷刺激,大腦則誤以為是頭面,後枕,前側額的疼痛;原理就像心絞痛會伸延至前胸,手臂,肩膀以至頸及下顎一樣﹐正因心臟的內臟神經(visceral nerve)與前胸,手臂,肩膀以至頸及下顎的表皮神經(cutaneous nerve)交匯於脊柱神經以致大腦不能分辨痛的位置。

 

診斷:

除了解頭痛的性質,起源,病史外,臨床檢查包括:

 

姿態檢測:
當見有頭部及肩膀前傾和寒背,詳見文章: 上交差綜合症

頭頸活動幅度:
其中一側旋轉明顯減少:由於第1和第2頸椎的活動主要為旋轉﹐約佔整體頸部轉動超過一半幅度,上段頸椎活動受限時,轉向其中一側會特別困難。

肌肉及軟組織檢查:
常見有後枕肌肉(suboccipitals)或頸項旁肌肉(paraspinals)僵硬緊張或縮短,壓痛點(trigger point)反射至頭面或上肢的痛(referred pain)。

頸椎關節檢查:
物理治療師會細心檢查頁頸椎小關節(facet)的不同活動方向如:前屈,後伸,側屈及旋轉,以找出個別關節特定活動受限(restricted),並以手法(mobilization,manipulation)鬆解以改善關節活動。

肌力檢查:
深層頸屈肌群(deep neck flexor)和背肌及肩胛肌力偏弱會加劇不良姿勢,增加頸椎關節及肌肉壓力,造成個別肌肉更加僵硬的惡性循環

影像診斷:
個別個案須以X光,電腦掃瞄CT或磁力共振MRI排除其他病症

 

治療:

  • 物理治療儀器: 經皮神經電刺激 (TENS:)可以放鬆緊張肌肉並減輕痛楚 
  • 冷凍治療(cryotherapy): 減輕發炎,痛楚並控制腫脹
  • 激光(low level light therapy): 減輕發炎,痛楚並促進血液
  • 超聲波(ultrasound): 減輕發炎,促進血液,鬆解僵硬軟組織
  • 手法治療: 鬆解活動受限(restricted)的關節,恢復關節正常活動,放鬆繃緊肌肉,減輕痛楚
  • 軟組織鬆解: 鬆解僵硬黏連筋膜及軟組織,放鬆壓痛點(trigger point
  • 復康運動:
    - 伸展:拉鬆繃緊縮短的肌肉
    - 強化:增加肌肉協調,控制,力量及耐力
    - 改良姿勢:提高意識以減少不良姿態

 

如果頭痛是...突發而非常劇烈或,隨時間越發加劇或,並有發燒,頸項強直或皮膚紅疹或,頭部外傷之後出現或,並有視力受影響應立即向就近醫生求診

 

 

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2016.12.1
01 認清高踭鞋4大禍害

認清高踭鞋4大禍害

對甲/乙型肝炎沒有免疫力,從來沒有接受甲型肝炎和乙型肝炎疫苗,而又有染病風險的人士。

 

禍害1: 腳趾變形

醫學研究早已証實,長期穿著高踭鞋會令腳趾及腳掌變形。尖頭鞋款更對腳拇指產生極大壓力, 令拇指旁關節變大 (Bunion), 嚴重者會使腳趾公和第二腳趾重疊(Hallux Valgus Deformity),需動手術才可處理。腳趾變形不但不美觀,還帶來痛楚,影響步姿,不得不防!

 

 禍害2: 送你一對蘿蔔腳

韓國研究人員發現,每天穿著高踭鞋行5小時,而每星期又著多過6天的年輕女士,小腿前方肌肉比穿平底鞋的女子發達2倍!而高踭鞋使小腿後方肌肉長時間處於繃緊狀態,踭越高,腳也就越緊,感覺上也好像變粗了。所以,蘿蔔腳是這樣鍊成的。

 

禍害3: 水腫

腳部血液循環好壞主要視乎腳踭活動的幅度和次數。不難想像穿著高踭鞋,其實是用腳尖走路,腳踭活動幅度自然減少,血液循環變差而出現腳部浮腫。巴西大學更指,長遠計可妨礙心臟健康。

 

禍害4: 提早老化

初時你可能只覺得膝蓋,大脾位和腰骨有些酸軟。但久而久之,因這些位置長期受壓,變成勞損和退化。科學研究已說明,穿高踭鞋與退化性膝關節炎 (Osteoarthritis of Knee)和腰脊問題(Low Back Disorder)有莫大關聯。這亦暗示,愛靚唔愛命隨時令你未老先衰 !

身為女人,你要我以後拒絕高踭鞋是絕不可能的事。但凡事取得平衡,盡量減少穿著來走路的時間,以及避免選擇後踭太高的鞋會是明智之舉。

 

 

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2016.12.1
sleep apnoea 鼻鼾與睡眠窒息症

 

你是否常會在看電視、看書、開會、甚至駕車時打瞌睡?你的家人又有否投訴你嘈吵的鼻鼾聲影響他們睡眠呢?如果你經常有日間渴睡及嚴重鼻鼾的問題,便要注意是否患上睡眠窒息症。

 

鼻鼾的產生是由於上呼吸道的軟組織於睡眠時放鬆,使呼吸道收窄,呼吸時便容易產生震動,形成鼻鼾聲。如果阻塞的情況越嚴重,鼻鼾聲便會越大;而當呼吸道被完全阻塞時,便會形成窒息。睡眠窒息症患者會有嚴重鼻鼾,不過不是打鼻鼾就等於患上睡眠窒息症。

 

睡眠窒息症的成因

睡眠窒息症在香港漸趨普遍,目前分別有4%男性及2%女性罹患此症。患者睡覺時間歇地停止呼吸,每次停止的時間達10秒或以上,輕微的每小時可出現數次窒息,嚴重的甚至每小時出現二三十次,一晚便可能出現超過一百次窒息。

 

睡眠窒息症可分為阻塞性、中樞性及混合性三大類,大部份症患者都屬阻塞性一類。阻塞性睡眠窒息症患者大多是30-60歲中年男士,主要是由於肥胖令脂肪積聚於上呼吸道,使呼吸道變得狹窄,容易形成阻塞。不過纖瘦的人士也會因為先天因素患上此症,例如下巴短小、吊鐘過長、氣管較窄或舌頭肥大等。

 

至於中樞性睡眠窒息症則較少見,其成因是腦部中樞系統未能有效地傳送呼吸訊號,可由中風、心臟病或某些藥物等引致。另外,混合性睡眠窒息症的患者則同時患有阻塞性及中樞性睡眠窒息症。

 

潛伏的危機

睡眠窒息症患者的鼻鼾聲會影響家人睡眠。此外,患者睡覺時經常下意識地驚醒而難以進入熟睡狀態,影響日間精神,不少患者都容易在工作時打瞌睡,甚至會在操作機器或駕車時發生意外,引致傷亡。患者又會因窒息以致長期缺氧,影響心肺功能,增加患上高血壓、中風及心臟病的機會,甚至引致睡夢中猝死。

 

睡眠窒息症的病徵

 

       ‧    嚴重鼻鼾,鼻鼾聲會間中停止,然後又突然大聲響起

‧    睡覺時呼吸間歇性停止,每小時可達數次至數十次,每次持續約十秒至數十秒不等

‧    睡覺時用口呼吸

‧    睡夢中驚醒(半醒或全醒)、覺醒後感到呼吸困難及心跳加速

‧    早上頭痛

‧    日間疲倦、容易打瞌睡、難以集中精神、反應遲鈍

‧    記憶力衰退

‧    脾氣暴躁

‧    性機能減退

診斷方法 - 睡眠測試

患者可到醫院進行詳細的睡眠測試,醫護人員會利用儀器記錄及分析患者的睡眠,以診斷患者是否患有睡眠窒息症,以及處方相應的治療方法。

 

阻塞性睡眠窒息症的治療

 

       ‧    連續正氣壓睡眠機:是現時最安全有效的治療方法,適合病情輕微至嚴重的患者,必須經醫生處方使用。睡眠機輸出醫生處方的預設壓力,透過鼻罩輸送到患者的呼吸道,吹開阻塞呼吸道的軟組織,使呼吸暢通。不過睡眠機並不能根治睡眠窒息症,患者需要長期使用以減輕窒息的情況。

‧    牙膠:適合較輕微的病情。患者睡覺時配戴特製的牙膠,套在上及下齒列,將下顎拉前,減少呼吸管道受阻。用者必須有健康的牙齒及頜骨。

‧    手術:例如顎骨矯形手術、射頻手術等,適合對連續正氣壓睡眠機治療有抗拒的患者。手術的成功率平均只有50%,部份患者的上呼吸道會出現多處阻塞,難以用手術去除所有阻塞的組織。

‧    減肥:有助減輕窒息的情況。

‧    側睡:只能改善輕微的病情。

‧    戒煙酒及安眠藥:有助減輕窒息情況。煙草中的物質會令口腔黏膜腫脹;而酒精及安眠藥會令肌肉鬆弛,增加阻塞的機會。

 

本文章所載內容只作參考用途,並非提供任何專業診斷和治療的意見。

2018.12.31
016 外遊小心傳染病

親子旅行在現今社會日趨普遍,有不少小朋友甚至乎出國遊學或者長期留學。很多時家長只會擔心孩子在外國的生活是否習慣,可是對於感染傳染病的風險卻不甚了解。其實小朋友在外遊時也有不少生病的機會,常見的疾病有,感冒、腸胃炎…等這些疾病一般都不會構成生命危險,可是一旦遇上的了腦膜炎雙球菌引起的腦膜炎或是由蚊叮引起的疾病如日本腦炎,後果可以十分嚴重。

 

很多家長以為蚊媒疾病只在落後地區出現,一般外遊應不會遇上。其實亞熱帶地方如新加坡、泰國,甚至是台灣、日本、韓國等地都會出現蚊媒疾病,其中登革熱就是常見疾病之一,現時流行親子農莊體驗,會令感染風險大大增加。另一種家長較少留意疾病的是日本腦炎,當蚊子叮咬感染日本腦炎動物後再叮人,被叮咬者便有機會感染,死亡率往往可高達35%。日本腦炎會令患者腦部充血、水腫,傷害腦細胞。患者初時往往只是發高燒,繼而會頸部僵硬、神志不清、昏迷、抽搐,即使康復後也有可能有神經系統的後遺症,智力更會構成不可逆轉的傷害。其實在日本、台灣、中國內地等地區早已將日本腦炎疫苗納入政府的疫苗計劃中,只是香港尚未實行。

 

腦膜炎雙球菌也是一種會損害腦部的傳染病,它主要由飛沫或接觸患者口鼻分泌物傳播。患者初時會發高燒,之後會出現頭痛、頸梗、畏光等徵狀,甚至皮膚出現紫紅色斑塊,最後甚至因為細菌入血而休克、死亡。它的可怕之處在於病情的進展速度極快,往往可以在24小時內致命。尤其是當人在外地對當地醫療環境不熟悉的時候,往往有機會延誤治療。即使及時治療,患者腦部已可能受到損害,有機會出現如失聰、智力缺陷、手腳無力等長期問題。和日本腦炎一樣,腦膜炎雙球菌其實已有疫苗面世,只是未納入本港政府的疫苗計劃中,歐美不少國家及內地均已是政府安排接種。家長如有需要可為子女安排接種。

2018.12.21
015 嬰兒持續發燒小心入侵性腦膜炎

防患未「炎」

 

入侵性腦膜炎這個名字大家都聽過, 可是對它的認識又有多少呢﹖多種細菌都可引起入侵性腦膜炎, 最常攻擊初生嬰兒的是乙型鏈球菌、大腸桿菌和李斯特菌。至於六個月以上的小朋友, 引起入侵性腦膜炎的多是肺炎鏈球菌、乙型嗜血桿菌和腦膜炎雙球菌。

 

這些病菌都具有傳染性,兒童平日外出和與人接觸時, 一旦接觸到患者的鼻喉分泌物如飛沫、鼻水等, 都有機會感染, 尤其是當兒童的抵抗力較差時,就更易被感染。

 

入侵性腦膜炎可以引起嚴重後遺症,智力及聽力會永久受損, 甚至有致命的可能性, 不過由於它的初期病徵不明顯, 往往被父母忽略而延誤診治。

 

病人初時會覺發燒、疲倦,待病情惡化,病人才有機會發高燒、神智不清、抽搐、頸部僵硬、畏光等徵狀, 如果是受腦膜炎雙球菌侵襲者,皮膚更會出現紫癜, 甚至引發敗血症。不過, 嬰孩難以表達不適, 因此父母一旦發現嬰孩有煩躁、呆滯、食慾不振、持續發燒(低燒或高燒),就要加倍留意,會否受腦膜炎侵襲。

2018.12.21
014 亞氏保加症

亞氏保加症(或譯亞斯伯格症Asperger's Disorder,下稱AD),是一種兒童發展障礙,最初由奧地利兒科醫生漢斯·亞斯伯格(Hans Asperger )於1944無發現。他留意有幾名兒童有共通而獨特的發展缺陷:欠缺非語言溝通技巧、對朋輩缺乏同理心、肢體欠靈活。當今醫學廣泛採用的「精神疾病診斷及統計手冊第四版」(DSM- I V-TR)把AD與自閉症同被歸類屬「廣泛性發展障礙」(Pervas ye Developmental Disorder),指兒童社交和溝通能力出現不正常的發展。

 

特徵

 

社交障礙

這是AD重要特徵,患者難於與朋輩建立與無齡相符的社交關係。他們喜歡獨處,缺乏與人相處的技巧,無法有效蓮用「身體語言」如眼神、面部表情,姿態等進行互動。他們也不主動與他人分享嗜好、有趣的經歷或成功的喜悅。此外愚者人際關係敏感度不足、難於體會人與人情感上的相互性,思想和行事不能「易地而處」,難理解別人的立場與感受。

 

語言障礙

患者的語言發展進程,並不比其他兒童遲緩;但他們運用語言的方式如說話時的聲量、語氣、抑揚頓挫,往往異於常人,予人奇怪兀突的感覺“言辭亦流於累贅,皎文嚼字傾向運用深邃的詞彙。接收別人說話只理解到字面的意思,無法領會言辭中的隱意(包括語帶雙關· 幽默·諷喻)。與人家交談時,往往一味談論自己有興趣的話題,不理會對方是否樂於聆聽。溝通困難,未能有效地表達自己,加上不懂「眉頭眼額:,因此患者容易被人誤會,甚至成為被取笑排擠的對象。

 

特殊喜好或沉迷表現

患者很多時擁有與同齡孩童迥異的興趣,並出現過分沉迷的情況。舉例說,一名沉迷於日期的患者會熟記數以百計歷史人物的出生無月日,但對他們的生平事跡卻完全不感興趣。

 

思考欠靈活和行為偏執

雖然掌握大量資料,患者卻無法將知識融匯貫通和靈活運用:一個記得所有巴士地鐵路線的患者,可能不懂得以最便捷的方法由A地方去B地方。他們的性情亦偏向固執行為,害怕改變、較難接受新嘗試,往往會因堅持己見而與父母、師長、朋輩爭持不下,甚至大發脾氣。有時候也欠靈活性地遵從各樣不必要的規則。

 

其他問題

患者一般在肢體協調有困難,予人「論盡J的感覺。注意力亦不集中,處事欠組識力。因不擅與人相處,愚者較容易出現憤怒·焦慮、抑鬱等負面情緒,甚至出現暴力和自毀的行為。

 

治療

現時醫學上沒法可將AD治癒,藥物的使用只限於紆緩焦慮或抑鬱情緒或調控過動行為上。心理治療和行為輔導是幫助患者克服社交障礙的重要手段;情緒管理訓練和社交技巧訓練亦是不可或缺。另外,家長管教患者遭遇的壓力和困難是毋庸置疑的,專業人員給父母的支持和指導對治療起關鍵作用。

 

如小孩四·五歲起出現過度固執的行為,不喜歡與同輩交往,在學校無法適應規矩,須請教醫生進行專業評估。

 

 

心理治療和行為輔導都協助亞氏保加症患者克服社交障礙。

 

 

兒科專科醫生

 

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2018.12.21
013 惹上猩紅熱 孩子又紅又熱

4月正正是季節交替,亦是容易患上猩紅熱的時期,特別是5至15歲的學童,是主要受感染的一群。猩紅熱其實並不可怕,只要有適當的治療,很快便可以痊癒,話雖如此,任何疾病我們都應多加提防,而有些關於猩紅熱的資訊,作為家長亦不可不知。

 

細菌感染引致的疾病

為甚麼會患上猩紅熱?小朋友又是如何患上猩紅熱?猩紅熱是由甲類鏈球菌引致的細菌感染,主要是透過飛沫傳播。與傷風感冒大大不同的是,雖然猩紅熱會出現發燒,不過少有鼻水或是咳嗽,反而會出現喉嚨痛,以及像是沙紙般粗糙的皮疹。一般而言,這種皮疹並不會引起痕癢,只要治療得當,在病發後約一星期便會散去。

 

對「抗生素」的錯誤觀念

治療猩紅熱,抗生素是其中最為重要的治療藥物,不過坊間對抗生素總有錯誤的觀念: 有說因病人或醫生濫用抗生素關係,導致出現抗體,因此服用抗生素時,不需要服用完整個療程,痊癒後便可停止服用。這絕對是不正確的觀念。

 

何謂濫用抗生素?如果患上傷風感冒都使用抗生素,便是濫用了。抗生素主要是殺菌之用,傷風感冒基本上是沒有菌可殺,服用抗生素當然並不恰當。然而,患上猩紅熱是因為細菌感染,一般來說,確認為猩紅熱後,醫生都會因應病情開五至十天的抗生素,並且會叮囑家長讓孩子完成整個療程,以確保體內的細菌已完全消除。

 

嚴重會引發併發症

為何千叮萬囑需要孩子完成整個療程呢?因猩紅熱雖然容易治療,但作為醫生,最擔心是會引起併發症,這就不可掉以輕心,猩紅熱有機會引致併發症,如中耳炎、咽喉膿腫、肺炎、腦膜炎,亦可對腎臟、肝臟和心臟造成損害。因此,患病必須完成整個抗生素療程,並多加休息。

 

注意錦囊

1. 注意個人衛生勤洗手。

2. 注意患病時一定要戴上口罩,因猩紅熱會透過飛沫傳播。
3. 注意在春季高峰期時避免到細菌較密集的地方,如波波池。

 

給家長的小忠告

1. 保持室內的空氣流通,多到大自然,呼吸新鮮的空氣。

2. 如孩子患病需隔離,不應上學或到托兒所,直至退燒和服用抗生素最少24小時後。

3. 家長如察覺孩子有任何不適,應盡早求醫, 接受治療後,一般來說,猩紅熱一至兩天 便會退燒,皮疹亦會於一星期內逐漸消退。

 

 

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2018.12.21
012 小便帶血 (血尿)

血尿 (Haematuria)

 

小便帶血(俗稱血尿)是一種常見的臨床徵狀。較年輕的患者血尿多屬暫時性(如尿道炎等),如血尿持續,則要留意有否患上腎結石或腎小球發炎等疾病。與泌尿系統有關的良性增生或惡性腫瘤則多出現在較年長患者(>40歲)身上。

 

評估及檢查

 

尿液測試

所有患者都需要接受尿液細菌培植檢查以排除尿道炎引起的血尿。若測試結果呈陽性,患者需要接受相關的抗生素治療及定期覆診。六星期後患者需要再接受尿液分析,如血尿持續則需作進一步的檢查,包括下列項目:

 

患者的尿液標本會於顯微鏡下觀察檢查病者患癌的風險。
根據美國泌尿協會(The American Urological Association (AUA))指出無徵狀性血尿患惡性腫瘤的風險因素如下:

 

年齡>40 歲
- 吸煙或曾經有吸煙習慣
- 工作需要曝露於化學物或染料的環境
- 曾試過血尿
- 曾患上慢性膀胱炎或出現排尿不適的徵狀
- 曾經過度使用止痛藥
- 曾接受造影檢查

 

放射學檢查

常見的放射學檢查包括超聲波、磁力共震(MRI)及電腦掃描(CT)

其中,泌尿系統電腦掃描 (CTU)是檢查的首選,幾乎適用於所有患者(孕婦或對顯影劑過敏者除外)。

 

原因不明血尿

 

若主要檢查均未能診斷血尿的成因,患者有可能患有輕微腎小球疾病,此情況較常見於年輕及中年的患者。

 

 

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2018.12.21
011 乙型流感嗜血桿菌疫苗

乙型流感嗜血桿菌主要經由患者的鼻喉分泌物傳染,對幼童影響較多,是一種會引致嚴重侵入性感染的細菌,惟此細菌並不會引致流感,相反最常見會引致腦膜炎及細菌入血,影響身體多個部位例如肺及會厭(喉嚨上部)等,腦膜炎會出現發燒及噁心等症狀;會厭炎則會出現流口水及呼吸困難等。因此,嬰幼兒宜在出生後2個月、4個月、6個月及18個月大時,共接種4針乙型流感嗜血桿菌疫苗,令體內產生有效抗體,免受細菌入侵。

2018.12.21
09 麻疹、腮腺炎及德國麻疹疫苗 MMR

同屬傳染病的麻疹、流行性腮腺炎及德國麻疹,均會透過空氣中的飛沬或接觸患者的呼吸道分泌物而感染。因此,小童接種1針的麻疹、腮腺炎及德國麻疹疫苗,能有效產生抗體。部分小童在註射疫苗後5至12日內,可能會發燒或長紅疹,但很快會痊癒;亦有小童會出現短暫性腮腺淋巴腺腫脹,惟情況很罕見。

2018.12.21
09 迪魁文氏症 (媽媽手)

俗稱媽媽手的迪魁文氏症,顧名思義,不少患者是初為人母的女士,由於她們抱嬰孩時,不是用前臂托住嬰孩的臀部,而是長期使用拇指,令手腕出現疼痛及發炎,影響活動能力。急性的媽媽手,即使拇指靜止,手腕也會感到痛楚。患者應盡早求診,並接受物理治療,舒緩痛楚及加速康復。

 

媽媽手的成因

媽媽手真的是媽媽獨有?非也。部份常要豎起拇指及用手腕工作的職業,例如攝影師、物理治療師、樂師及侍應等,也有機會患上此症。由於他們的伸拇指短肌與外展拇指長肌,在過度使用下而發炎,使手腕出現疼痛。而三十歲以上女性也較易患上媽媽手。

 

急性發炎的媽媽手徵狀

- 即使拇指不動,手腕亦會紅腫熱痛
- 拿東西及轉手腕等動作,也會令手腕劇痛難擋,活動能力大減
- 手腕或拇指位置感覺微暖
- 由於手腕組織發炎腫脹,手腕橫紋處沒有皺摺

 

慢性發炎的媽媽手徵狀

- 手腕雖然有輕微腫脹,但一般在活動時,才會出現酸痛或微痛
- 手腕做大動作或過度用力時,會感到疼痛

 

媽媽手的自我檢查方法

先伸直手臂,將四隻手指握緊拇指,然後把拇指往小指的方向壓下,若感到拇指根處誘發疼痛或疼痛加劇,有可能患上媽媽手。而此方法亦屬拇指肌肉伸展運動。

 

自行治療媽媽手

要舒緩媽媽手的痛楚,急性及慢性的處理方法不同。以急性為例,除了使用冰敷及休息手腕外,更可抬高手腕高於心臟位置約三十分鐘,每天重複此動作數次。而慢性的處理方法包括按摩前臂、熱敷、休息手腕及做檢查媽媽手的伸展運動。若情況未見好轉,須盡快求醫,醫生會處方止痛藥、消炎藥、去水丸或止痛膏,放鬆肌肉及消炎,並安排有需要患者接受物理治療。

 

媽媽手的物理治療

電子儀器治療:物理治療師評估病情後,會給予急性或慢性期的媽媽手患者不同療程。電子儀器治療包括超聲波、干擾波、針灸及磁療法等,磁療法是透過輸入高頻磁力,可加速消炎及修補軟組織,急性約共做六至八次,慢性則需要做十至十二次:


運動治療:若手腕疼痛情況減輕,可持續做兩至三個月有關手指肌肉伸展,或加強拇指肌力的運動,除了上述的媽媽手自我檢查方法外,還有以下各種運動參考:

 

手指伸張力加強運動:先用橡筋纏繞五隻手指,手指盡量張開10秒,然開放鬆數秒,重覆做約3分鐘,一天2-3回
2. 伸前手腕屈肌:向前伸直左前臂,用右手將左手掌向上拉高,維持此動作5秒後放鬆,重覆再做,20-30下
3. 輔助物品:提供適當的護腕及運動貼布保護受傷的關節

 

 

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2018.12.21
08 足底筋膜炎

有沒有試過下床時腳跟刺痛不適呢?若閣下需要長久站立或過重,相信以上情況並不陌生,這是患上足底筋膜炎的徵兆,由於足底筋膜過勞或受傷,引致急性及慢性發炎。除了服食消炎止痛藥外,接受物理治療及做伸展運作,均有助加快康復。

 

足底筋膜炎的成因

呈扇形的足底筋膜,是由具有彈力的厚纖維組織組成,前方依附在五個蹠骨上,後方的附著點則為跟骨內側,拉緊足部及跟骨,令腳底形成弓狀。足底筋膜除了能維持足弓外,更可減少足部在行走時所承受的震盪,以及提供彈力及扭力。不過,足底筋膜會因以下情況導致發炎:

 

- 站立太久、過胖或走路太多,會令足底不正常受力,導致足底筋膜過勞或受傷,甚至足底脂肪變薄,從而形成急性或慢性發炎。
- 扁平足患者因足弓過平,易令足底筋膜過勞,引致發炎。
- 部分長有跟骨骨刺的患者,其足底筋膜較一般人厚。
- 脊椎或骨盤出現問題,例如長短腳或腰部椎間盤突出,令雙腳長期負重不同。

 

足底筋膜炎的病徵

足底筋膜炎的病徵非常明顯,除了下床時感到腳跟刺痛外,更會在走路期間斷斷續續出現痛楚。一般來說,患者在走路半小時後,腳跟不會感到刺痛,惟持續走路二、三小時後,腳跟痛楚加劇。另一方面,足底內側會出現腫脹,按下會感到痛楚。

 

足底筋膜炎的物理治療方法

足底筋膜炎患者除了服食醫生處方的藥物或注射類固醇,消炎止痛外,亦可接受物理治療,加快康復。物理治療師會按照病情,為急性或慢性的足底筋膜炎患者提供不同治療。

物理治療師會先為患者作評估,為處於急性期及慢性期的患者進行不同治療,然後再進行磁療、超聲波、干擾電波、熱療及冷療等,急性做6-8次治療,慢性期則做10-12次,並輔以合適的伸展運動。

 

預防足底筋膜炎的運動療法

要預防或舒緩足底筋膜炎,應做一些針對小腿的伸展運動,藉此鬆弛小腿肌肉,使筋膜不會過度拉扯。例如患者把雙手撐牆支撐身體,患肢在後,然後將身體壓向前,令患肢略牽扯為止,此運動可增強足腱的柔軟度。如欲伸展小腿,則可把兩隻前半腳掌踩著樓梯,保持膝蓋伸直,後腳跟下垂踏空,身體向下壓。

 

足底筋膜炎的日常預防及護理方法

切勿長久站立及走路,減少足底所承受的壓力
- 減少赤腳
- 避免踩硬地板及用力踏地
- 穿氣墊鞋或在鞋內加設合適鞋墊,支撐足弓
- 步行後可用冰敷在腳跟約十五分鐘,減少炎症

 

 

香港註冊物理治療師
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你應該諮詢醫生有關的手術方法,而不應依賴網站上的資訊。

2018.12.21
07 上交叉綜合症

真係有「電腦肩」 ?! - 上交叉綜合症

最近經常在電視廣告中聽到「電腦肩」這個名詞,世上真有此病?

 

打工一族朝9晚5兼OT, 長時間用電腦加上姿勢不正確,的確容易肩頸酸痛,肌肉緊張. 研究發現約60 % 電腦使用者也曾有肩頸不適. 但在醫學上, 根本没有「電腦肩」這回事! 廣告中所指的, 很可能為「上交叉綜合症」(Upper Crossed Syndrome).

 

上交叉綜合症 - 大解構

當坐在電腦椅上, 望住monitor時間長了, 好自然便會伸長頸, 「寒」起背, 甚至肩膞都縮起, 看看以下典型,例子:

 

這種壞姿勢,不止令你顯得無自信,還可使你肩頸肌肉非常疼痛、抬頭和舉手也有不適。長遠計有可能令頸脊提早退化

輕鬆踢走肩頸痛

以下幾招可減低因用電腦引起的肩頸不適,還助你趕走上交差綜合症:

 

TIPS 1: 由改善姿勢做起

以下幾招可減低因用電腦引起的肩頸不適,還助你趕走上交差綜合症:
根據哈佛學院的建議, 改善姿勢是最重要一環。多運用剛才提到較弱的肌肉 :
- 收起下爬 – 運用深層頸部肌肉
- 挺胸, 直腰 – 運用下背肌肉
記緊肩膊要放鬆,用枱或椅子扶手承托雙臂可令肩膊更舒適。如經常都可保持這良好姿勢, 想有肩頸痛都幾難!

 

TIPS 2: 環境要配合

- 哈佛學院同時指出若Monitor 位置不正以致頸部伸得太前,小則拉傷肩頸肌肉,重則可令頸椎骨,頸部神經,以至椎間軟骨受傷。
- 大家可自行檢查電腦屏位置-電腦屏幕頂部應與你的視線呈水平。
- 腰骨可用坐墊承托,或選擇有腰部承托的座椅, 防止「寒背」,幫助挺胸, 以改善上交差綜合症。

 

TIPS 3: Break 1 Break, 動一動

就算姿勢再好,環境再配合,始終無間斷地用電腦肩頸都會勞損。
最好每15分鐘轉換姿勢,起來飲杯水,上上洗手間,讓肩頸休息一下。另亦可做些簡單動作,鬆弛肌肉:

 

 肩頸拉筋 – 每邊10 下,每次停10秒

胸肌拉筋 – 張開雙臂,每次停10秒

強化深層頸部肌肉

強化肩胛骨及背部肌肉 – 可用樽裝水代替啞鈴, 雙手向後,停留5秒,每次10 下

 

做到以上3個TIPS, 上交差綜合症離你而去!

 

 

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2018.12.21
06 膝關節退化

「各位上落樓梯時,有沒有感到膝關節疼痛,發出嘞嘞聲呢!」這是膝關節退化的明顯徵兆,由於膝關節軟骨磨損,影響關節的活動幅度,當中大部份患者為長者或肥胖人士,而長期穿高跟鞋的女士,也有機會患上此症。市民日常做適量運動,有助預防膝痛,若情況嚴重,則要求診及接受物理治療。

 

膝關節退化的成因

膝關節由股骨、腓骨、脛骨、外側半月狀軟骨,以及內側半月狀軟骨等組成。俗稱風濕的膝關節退化,是軟骨過份磨損而引致,過胖、骨刺、長期不良姿勢、過勞,以及工作需長期站立或走路,會增加膝關節的負荷,導致軟骨磨損,而長者礙於大腿肌肉減弱,未能保護膝關節,亦會使軟骨磨損,引致關節腫痛及發炎。

 

膝關節退化的徵狀

- 急性發炎會令膝關節紅腫熱痛,膝內側通常痛些
- 上落樓梯、斜路、蹲下、會感到膝關節腫痛
- 肌肉萎縮,膝關節僵硬,活動幅度下降
- 關節變形,部份患者會出現類似O型腳,雙膝不能合起站立
- 膝蓋很易疲勞或有疼痛感覺
- 起立或走路時,膝關節會發出嘞嘞聲

 

膝關節退化的日常護理方法

要預防膝關節的軟骨退化,日常可做適量的伸展運動及多休息,若出現急性或慢性發炎,可分別在患處敷冰袋或暖水袋,並塗抹按摩膏,舒緩痛楚,一旦情況未有改善,應盡快求診,醫生會為有需要患者安排照x光或磁力共振,提供止痛藥、消炎藥、去水丸或止痛膏等,減少痛楚及消炎,亦會建議患者做物理治療促進康復,防止復發。

 

膝關節退化的物理治療

-電療法:物理治療師會先替患者作詳細檢查評估,跟據患者的病情作針對治療,包括,冷熱療法,磁療、超聲波、針灸或干擾波療法等,藉此加速血液循環或消炎。
- 急性患者進行約八次治療;慢性患者則做十二次、視情況而定。
- 關節舒整法:物理治療師會用手法,舒緩僵硬的關節,改善活動幅度。
- 運動療法:如屬慢性發炎的患者,可在膝關節痛楚減少的情況下,做運動療法,加快康復,而此類伸展運動,亦能達到保護關節之用。

 

有關運動做法包括:雙腳站立分開,把小腿微微蹲下至膝蓋20-30度屈曲,維持此動作數秒後,再伸直膝蓋,重覆動作十次;而仰臥後,輪流將雙腳屈曲伸直,重覆十次,也能增加關節活動功能。

 

預防膝關節退化的方法

-過胖者應減重
- 配戴護膝,如屬急性發炎,可使用普通護膝,如屬慢性發炎,可使用軟紅外線護膝
- 做適當伸展運動
- 避免跑步,打球等
- 避免長期穿著高跟鞋
- 長者減少走斜路及上落樓梯

 

 

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2018.12.21
05 腰背痛

無論是白領一族,抑或是勞動工人,相信久不久便會腰酸背痛,事實上,腰背痛的患者遍佈各階層,日常保持正確姿勢,以及做伸展運動,均有助舒緩及預防痛楚,但若出現坐骨神經痛或腳部麻痺的徵狀,便需求診找出病源,醫生會建議有需要患者接受物理治療。

 

腰背痛的成因

腰背痛是常見的都市病,即使是不需返朝九晚五的長者及主婦,也會感到腰部僵硬及不適。跌倒、搬運重物扭傷、工作過勞、不良姿勢、老年骨刺及退化等,也會影響脊椎而引致腰背痛。而部分腎病或骨質疏鬆患者,亦會出現腰背痛毛病。

 

腰部的結構

護脊非常重要,因為腰部結構複雜,由尾龍骨、(骨底)骨、五節腰椎及兩邊盤骨組成,並由靭帶及肌肉等連繫,而在每節腰椎之間,夾雜椎間盤軟骨、血管及脊髓神經等,而從腰椎兩旁伸出的神經線,會支配腳部不同肌肉的活動及感覺,故此腳部痛楚或麻痺有機會源自腰痛。

 

腰背痛的徵狀

- 腰、腿肌肉酸痛、腰部僵硬、活動幅度減少
- 咳嗽及打噴嚏會出現陣痛
- 坐骨神經痛、股神經痛
- 腰部神經線受壓,腳神經反射減弱外,腳部肌肉更會乏力、知覺減少或麻痺

 

治療方法及護理

要紓緩慢性的腰背痛,可使用熱敷及止痛膏;如屬急性,則改以敷冰袋,減輕痛楚。患者發現腰背痛或腳部麻痺情況未見好轉,應儘快求診,醫生會透過臨床檢查,或x光與磁力共振等,確定腰痛的成因,為患者處方止痛膏及止痛藥等,亦會建議有需要患者接受物理治療。

 

治療腰背痛的物理治療

物理治療師會視乎患者情況,提供以下各種療法:

-熱療是主要旨在鬆弛電療法的一種,指在患處敷上熱氈;干擾波電療是透過輸入特別電波,干擾傳送痛楚訊息到大腦的電波,減少患者痛楚同時增加血液循環,鬆弛軟組織;拉腰牽引則是以合適重量減低腰部神經受壓。而超聲波療法,是透過機械,增加血液循環,鬆弛筋鍵及肌肉。急性腰痛約做6-8次治療,慢性期則約十至十二次。- 關節舒整及正位法:患者椎骨出現錯位,物理治療師會用手助腰椎復位。
- 運動療法:腰痛患者可做伸展運動,舒緩痛楚,例如俯伏在地上,雙手撐起上半身向後;平臥在地上,雙膝曲起向左右擺動,以上兩種運動均做來回十次。
- 針灸療法
- 教導正確姿勢

 

預防方法

- 有需要的患者可配戴腰封
- 注意姿勢:脊椎是由兩個S型組合而成,不良姿勢會令脊椎弧度過彎及過直;加速退化,因此站立時要挺胸,雙肩放鬆,保持腰直;坐下亦要雙腳到地,腰部挺直及貼椅背,不要翹腳;另保持椅及枱面高度適中;亦要留意睡姿,無論是仰臥或側臥,必須配合有足夠承托力的床褥。
- 拾重物時要腰直腳保持腰部挺直,並用大腿力量抬起重物,有需要時使用手推車。
- 保持適當體重,不可過胖。
- 孕婦要保持正確姿勢。
- 做適當運動,例如平臥在地上,雙手輪流抱起左右膝蓋,每邊十次,有助鬆弛腰部肌肉。

 

 

香港註冊物理治療師
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2018.12.21
images_vaccine 五合一、六合一無細胞混合疫苗




5合1 及 6合1無細胞混合疫苗

  5 合 1
混合疫苗
6 合 1
混合疫苗

預防疾病

.白喉
.破傷風
.百日咳
.小兒麻痺
.乙型流感嗜血桿菌

.白喉
.破傷風
.百日咳
.小兒麻痺
.乙型流感嗜血桿菌
.乙型肝炎

與傳統分開注射式疫苗比較,5合1/6合1無細胞混合疫苗把多種疫苗結合在一起,能大大減低疫苗注射的次數,更可減低寶寶注射後出現副作用及不適的機會,令家長免除不必要的擔心。兩款混合疫苗均採用無細胞配方,能有效預防寶寶感染「白喉」、「破傷風」、「百日咳」、「小兒痲痺」、「乙型流感嗜血桿菌」,6合1疫苗更加入「乙型肝炎」。

2018.12.11
iStock_000054349804_web-e1487270567260 子宮頸癌疫苗

1. (HPV)

人類乳頭瘤病毒疫苗(簡稱HPV疫苗,又稱子宮頸癌疫苗)是一種預防性疫苗,能預防子宮頸癌及其他因感染HPV而引致的癌症和疾病。現時在香港註册HPV疫共有三款,分別為2價疫苗、4價疫苗,以及9價 疫苗,均屬處方藥物,必須經註冊醫生的臨床評估後才可使用。

 

2. HPV

 

衞生防護中心轄下疫苗可預防疾病科學委員會和愛滋病及性病科學委員會建議全部三款註册HPV疫苗均能預防由HPV16及18型病毒感染而引起約七成的子宮頸癌。連同額外覆蓋的五種HPV基因型,即HPV 31、33、45、52、58型,9價疫苗能預防近九成的子宮頸癌 。

HPV

2

4

9

HPV

HPV-16,18

HPV-6,11,16,18

HPV-6,11,16,18,31,33,45,52,58

9 歲 起 
( 只 限 女 性 )

9 歲 起 
( 女 性 及 男 性 )

9 歲 起 
( 女 性 及 男 性 )

HPV

     

.子

.性

9-14 歲:2 針

15 歲 或 以 上 : 3 針

9-13歲:2 針

14 歲 或 以 上 : 3 針

9 歲 或 以 上 :3 針 
( 2016 年 10 月 31 日 前 )

********

9-14 歲:2 針
15 歲 或 以 上 : 3 針
( 2016 年 10 月 31 日 或 以 後 )

 
 

3. HPV

 

根 據 最 新 研 究 顯 示 , 接 種 HPV 疫 苗 後 的 保 護 作 用 至 少 可 以 維 持 九 年 。

 
 

4. HPV

 

HPV 疫 苗 的 功 效 , 對 從 未 感 染 HPV 的 女 性 最 為 顯 著 , 因 此 , HPV 疫 苗 最 適 合 仍 未 開 始 性 行 為 的 女 性 。 對 於 已 有 性 行 為 的 女 性 , 疫 苗 的 功 效 因 人 而 異 。 詳 情 請 向 你 的 醫 生 查 詢 。

 
 

5. HPV

 

視 乎 接 種 人 士 的 年 齡 , HPV 疫 苗 共 需 要 注 射 兩 劑 或 三 劑 。 詳 情 請 向 醫 生 查 詢 意 見 。

 
 

6. HPV

 

一 般 而 言 , HPV 疫 苗 是 安 全 的 。 常 見 的 副 作 用 與 其 他 疫 苗 相 似 , 包 括 注 射 部 位 出 現 紅 腫 和 疼 痛 、 發 燒 、 頭 痛 和 作 嘔 。 如 對 HPV 疫 苗 的 任 何 成 分 曾 經 產 生 過 敏 反 應 , 建 議 有 關 人 士 不 應 接 種 此 疫 苗 。 如 有 疑 問 , 請 向 你 的 醫 生 查 詢 意 見 。 此 外 , 衞 生 署 亦 設 有 藥 物 警 戒 系 統 , 以 對 疫 苗 安 全 保 持 警 覺 。

 
 

7. HPV

 

鑑 於 有 限 資 料 , 建 議 懷 孕 婦 女 不 應 接 種 HPV 疫 苗 。 如 有 疑 問 , 孕 婦 應 向 醫 生 查 詢 。

 
 

8. HPV

 

必 定 需 要 。 接 種 HPV 疫 苗 後 , 婦 女 仍 需 要 進 行 子 宮 頸 癌 篩 查 , 因 為 HPV 疫 苗 不 能 清 除 已 經 帶 有 的 HPV 感 染 , 亦 不 能 預 防 HPV 疫 苗 沒 有 包 含 的 其 他 HPV 類 型 病 毒 。

 

 

2018.12.5
images_vaccine 肺炎球菌結合疫苗

肺炎球菌感染泛指所有由肺炎球菌所引致的疾病。此細菌共有超過九十種不同的血清類型。肺炎球菌可透過飛沫及接觸呼吸道分泌物傳播;直接接觸患者亦是另一個傳播途徑。

肺炎球菌可引致多種不同的疾病,包括

  • 腦膜炎:此為嚴重的肺炎球菌感染,患者通常出現發燒、頸 部僵硬及精神紛亂等病徵,並可引致聽覺受損,甚至死亡;
  • 肺炎:患者會出現發燒、氣促、發冷及帶痰的咳嗽等病徵, 嚴重者可導致死亡;及
  • 中耳炎:患者的病徵包括發燒及耳痛,耳內可能會流出分泌 物等,重複發病者的聽覺或會受損。

肺炎球菌結合疫苗 (PCV)

. 為什麼需要接種?

肺炎球菌結合疫苗能夠有效地預防疫苗包含的血清類型的肺炎 球菌所引致的嚴重侵入性肺炎球菌感染(如腦膜炎、菌血性肺炎及敗血病)。兩歲以下幼童為高危人士,故此建議他們接種疫苗。13價肺炎球菌結合疫苗已包括在香港兒童免疫接種計劃內。

「疫苗可預防疾病科學委員會」建議二至六十四歲的高危人士接種13價肺炎球菌結合疫苗疫苗以及23價肺炎球菌多醣疫苗。

*高風險的情況包括:

  1. 曾患侵入性肺炎球菌病
  2. 缺乏免疫功能:
    • 無脾臟,愛滋病,原發性免疫力缺乏症
    • 與癌症和器官移植有關的免疫功能缺乏
    • 與使用免疫功能抑制劑或類固醇有關的免疫功能缺乏
  3. 慢性疾病:
    • 慢性心臟,肺部,肝或腎病
    • 糖尿或腦脊髓液滲漏
  4. 裝有人工耳蝸

(高血壓本身並非高危風險的情況)

患上肺炎球菌病的風險因每人的年齡及健康狀況有別,有高危風險情況的人士請與其醫生商討最合適的肺炎球菌接種。

. 接種的時間

建議一般小童出生一年內接種三劑肺炎球菌結合疫苗(分別於兩個月、四個月和六個月大接種),並在滿一歲時接種一劑加強劑。

. 不宜接種的人士

  • 接受肺炎球菌結合疫苗後曾有嚴重的過敏反應
  • 接受包含白喉疫苗成份的疫苗後曾有嚴重的過敏反應

. 接種的副作用

  • 大多數接受肺炎球菌結合疫苗注射的人,都不會有嚴重反應。
  • 注射後可能有輕微發燒(通常會在注射後三日內發生)或針口局部紅腫,通常數天後便會自然消退。若持續發燒或不適,或呼吸出現不正常情況,請即找醫生診治。

. 香港現時市面上有多少種肺炎球菌結合疫苗,它們的保護性是怎樣?

現在市面上有多於一種不同的肺炎球菌結合疫苗,但是沒有一種疫苗能預防所有血清類型的肺炎球菌。注意個人及環境衛生是同樣重要的預防方法。

 

2018.12.5
shutterstock_589026884-928x522 乙型肝炎疫苗

乙 型 肝 炎


  • 乙 型 肝 炎 亦 是 病 毒 性 肝 炎 的 一 種 , 可 引 起 急 性 肝 炎 , 更 可 導 致 慢 性 肝 病 包 括 肝 硬 化 和 肝 癌 。
  • 其 潛 伏 期 為 六 星 期 至 六 個 月 。
  • 大 概 有 百 分 之 五 至 十 的 成 年 人 和 百 分 之 七 十 至 九 十 的 嬰 兒 受 感 染 後 未 能 完 全 清 除 病 毒 而 成 為 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 者 , 同 時 亦 成 為 傳 播 根 源 , 將 病 毒 傳 染 給 別 人 。

乙 型 肝 炎 的 流 行 情 況

乙 型 肝 炎 感 染 在 世 界 各 地 皆 有 發 生 , 曾 感 染 者 估 計 逾 二 十 億 人 ; 其 中 三 億 五 千 萬 人 是 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 者 。 乙 型 肝 炎 在 東 南 亞 地 區 流 行, 而 香 港 乙 型 肝 炎 感 染 率 處 於 中 等 水 平 。

乙 型 肝 炎 的 傳 播 途 徑

乙 型 肝 炎 病 毒 大 量 存 在 於 受 感 染 者 的 體 液 , 主 要 是 血 液 、 胎 水 、 精 液 及 陰 道 分 泌 物 。

傳 播 途 徑 : -

  1. 母 嬰 接 觸
    感 染 乙 型 肝 炎 的 母 親 一 般 於 分 娩 期 間 或 於 襁 褓 期 間 把 病 毒 傳 染 給 嬰 兒 , 機 會 高 達 90% 。 在 香 港 及 中 國 等 高 度 流 行 的 地 區 , 母 嬰 接 觸 是 主 要 的 傳 播 途 徑 。

  2. 血 液 接 觸 
    - 透 過 刀 傷 、 擦 傷 的 皮 膚 、 眼 睛 或 口 部 的 黏 膜 而 意 外 地 接 觸 到 感 染 者 的 血 液 或 分 泌 物 。
    - 與 他 人 共 用 針 筒 注 射 毒 品 。
    - 用 未 經 妥 善 消 毒 的 器 具 穿 耳 、 紋 身 、 針 灸 等 。
    - 共 用 日 用 品 如 剃 刀 、 指 甲 鉗 等 容 易 令 身 體 受 損 的 用 具 。

  3. 性 接 觸
    在 沒 有 安 全 措 施 下 和 感 染 者 進 行 性 接 觸 。

乙 型 肝 炎 預 防 方 法

乙 型 肝 炎 是 血 液 傳 染 疾 病 的 一 種 , 因 此 預 防 措 施 和 其 他 血 源 性 傳 染 病 都 一 樣 。

  1. 小 心 清 潔 傷 口 及 包 紮 妥 當 。

  2. 處 理 血 液 或 體 液 污 染 的 物 件 時 , 應 戴 上 手 套 , 用 家 用 漂 白 水 消 毒 。
    -若 傢 具 或 物 件 被 血 液 濺 污 , 先 用 吸 水 力 強 的 即 棄 物 料 作 初 步 的 清 理 , 然 後 用 一 份 家 用 漂 白 水 加 四 份 清 水 (1:4) 把 它 消 毒 , 待 十 分 鐘 後 , 再 用 清 水 洗 淨 。
    -若 染 有 血 液 的 衣 物 用 一 份 家 用 漂 白 水 加 四 十 九 份 清 水 (1:49) 浸 半 小 時 才 如 常 清 洗 。
    -若 傢 具 或 物 件 被 體 液 濺 污 , 先 用 吸 水 力 強 的 即 棄 物 料 作 初 步 的 清 理 , 然 後 用 一 份 家 用 漂 白 水 加 四 十 九 份 清 水 (1:49) 把 它 消 毒 , 待 三 十 分 鐘 後 , 再 用 清 水 洗 淨 。

  3. 不 要 與 人 共 用 剃 刀 、 牙 刷 、 指 甲 鉗 等 容 易 令 皮 膚 受 損 的 器 具 。 亦 不 要 與 人 共 用 針 筒 、 針 嘴 注 射 毒 品 。

  4. 避 免 紋 身 、 針 灸 或 紋 眉 、 脫 痣 等 手 術 , 如 有 需 要 , 盡 量 使 用 「 用 後 即 棄 」 的 器 具 , 或 確 保 儀 器 徹 底 消 毒 。

  5. 減 少 性 伴 侶 的 數 目 , 採 取 安 全 性 行 為 和 正 確 使 用 安 全 套 , 如 知 道 性 伴 侶 為 感 染 者 , 應 該 儘 快 接 受 疫 苗 注 射 。

乙 型 肝 炎 預 防 方 法 - 疫 苗 注 射

  • 最 有 效 是 接 受 乙 型 肝 炎 疫 苗 注 射 。 疫 苗 一 共 需 要 注 射 三 次 , 第 一 和 第 二 次 相 隔 一 個 月 , 第 二 和 第 三 次 注 射 之 間 相 隔 五 個 月 。
  • 依 時 接 受 三 次 疫 苗 注 射 後 , 大 約 90 - 95% 的 人 可 以 產 生 免 疫 受 感 染 的 保 護 性 抗 體 ,並 終 生 有 效。
  • 接 受 乙 型 肝 炎 預 防 疫 苗 之 前 ,應 該 預 先 檢 驗 血 液 , 只 有 從 未 被 乙 型 肝 炎 感 染 過 的 人 , 才 需 要 接 受 疫 苗 注 射 。

乙 型 肝 炎 疫 苗 注 射 的 對 象

以 下 人 士 特 別 需 要 接 受 疫 苗 注 射 :

  • 新 生 嬰 兒
  • 感 染 者 的 家 人 及 性 伴 侶
  • 注 射 毒 品 人 士
  • 經 常 接 受 血 液 或 血 液 製 成 品 的 人 士
  • 洗 腎 人 士
  • 工 作 上 需 要 接 觸 病 人 血 液 或 體 液 的 醫 護 人 員

慢 性 乙 型 肝 炎 的 治 療

  • 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 者 須 依 照 醫 生 的 建 議 定 期 作 身 體 檢 查 , 如 抽 血 檢 驗 : 肝 功 能 、 甲 胎 蛋 白 和 其 他 相 關 項 目 ; 及 定 期 接 受 肝 臟 超 音 波 檢 查 。 醫 生 會 根 據 感 染 者 的 情 況 作 詳 細 評 估 , 及 決 定 治 療 方 案 。
  • 現 時 有 些 抗 病 毒 藥 物 能 抑 制 病 毒 複 製 , 藉 著 減 少 病 毒 數 量 而 減 輕 對 肝 臟 的 破 壞 , 一 線 抗 病 毒 藥 物 包 括 : 恩 替 卡 韋 (entecavir) 和 替 諾 福 韋 (tenofovir) 。 請 諮 詢 您 的 醫 生 這 些 藥 物 是 否 合 適 。
  • 慢 性 乙 型 肝 炎 感 染 者 如 需 接 受 任 何 免 疫 抑 制 的 治 療 , 如 高 劑 量 類 固 醇 或 化 療 , 醫 生 會 根 據 病 情 需 要 對 治 療 方 案 作 出 評 估 。

 

 

2018.12.5
endoscopy 大腸內窺鏡檢查 Colonoscopy

預防大腸癌

據醫院管理局香港癌症資料統計中心於2009的統計顯示,大腸癌的發病及死亡率均排行本港所有癌症的第二位。大腸癌主要由腸臟瘜肉演變而成,整個過 程可以沒有症狀及需時約10年,如能及早發現及將它切除,可減低發展成癌的機會。因此建議50歲或以上的人士應定期接受結腸鏡檢查;如直系親屬曾患大腸癌 等較高危人士,更應考慮提早(40歲或於親屬確診大腸癌年歲前10年)、並較頻密地接受檢查,以作預防。

下消化道內窺鏡檢查,俗稱大腸鏡檢查,是利用一條直徑約1.3厘米、前端裝有鏡頭的柔軟管子,檢查下腔消化道,包括迴腸末端、盲腸、結腸各部位、直腸及肛門疾病,如是否長有腫瘤、瘜肉、發炎或出血,有需要時,醫生會抽取病變組織進行化驗,甚至作止血或瘜肉切除手術。

由於大部分大腸腫瘤由瘜肉病變引發,及早發現並切除瘜肉,有助減低病發率,所以大腸鏡檢查是其中一種有效預防大腸癌的方法。

以下人士建議接受腸鏡檢查:

  • 年逾 50
  • 家庭成員曾患腸癌
  • 曾患腸瘜肉
  • 慣性腹瀉
  • 大便有血
  • 大便習慣改變(如便秘、腹瀉)

大腸內窺鏡檢查前

  • 檢查前必須清潔腸道,讓醫生能準確地觀察大腸壁之病變,應診者需按醫生處方服食瀉藥。應診者如屬糖尿病、高血壓、心臟病、腎病、長期服食低鹽份食物、長期服食藥物者,或懷孕、哺乳期之女士,須告訴醫護人員,及聽從指示服藥,並需提供所服藥物的詳細情況,特別是某些影響凝血的藥物或任何過敏反應等資料。
  • 檢查前 3 天停止食用高纖維食物。
  • 檢查前 1 天只可進食流質食物。
  • 檢查前 4 小時仍可飲用無渣或無纖維飲品。
  • 請提早 30 分鐘到達。
  • 應盡量帶同一位親友前來。(切勿親自駕駛離開)
  • 若配合胃鏡同日檢查,須空腹六小時禁食固體及流質食物。
  • 檢查前醫護人員會為應診者講解整個檢查過程及風險,應診者並需簽署檢查同意書。

大腸內窺鏡檢查過程

  • 應診者需除去身上金屬物品、飾品或假牙。
  • 應診者需側臥,雙膝向上屈曲。
  • 醫護人員會為應診者進行靜脈鎮靜劑注射,整個檢查過程應診者會在熟睡情況下進行。
  • 檢查過程需約30-60分鐘,視乎個案的複雜度而定。

檢查後

  • 應診者可在休息室休息,待鎮靜劑藥力消散。
  • 由於應診者可能受鎮靜劑藥物影響,離開時最好有親友陪同,以策安全。
  • 檢查後1-2小時內應避免進食。
  • 應診者可能會感到腹部氣脹或輕度不適。
  • 如遇檢查後大便出血、劇烈腹痛等情況,應立即到就近急症室求診。
2018.9.12
shutterstock_589026884-928x522 丙型肝炎

丙 型 肝 炎


  • 丙 型 肝 炎 病 毒 是 一 種 可 破 壞 肝 臟 的 RNA 病 毒 ; 部 分 丙 型 肝 炎 帶 病 毒 者 會 因 慢 性 肝 炎 而 令 肝 臟 出 現 傷 疤 、 甚 至 演 變 為 肝 癌 , 就 像 乙 型 肝 炎 一 樣 。

  • 潛 伏 期 一 般 是 六 至 九 個 星 期 ,範 圍 在 兩 星 期 至 六 個 月 不 等 。

  • 大 部 分 受 感 染 者 都 沒 有 症 狀 及 徵 象 ; 如 有 的 話 , 症 狀 及 徵 象 就 與 其 他 病 毒 性 肝 炎 ( 如 甲 型 肝 炎 及 乙 型 肝 炎 ) 相 似 , 難 以 辨 別。 約 百 分 之 八 十 的 急 性 丙 型 肝 炎 患 者 受 感 染 後 不 能 完 全 清 除 病 毒 以 致 成 為 長 期 帶 病 毒 者 。

  • 診 斷 丙 型 肝 炎 感 染 可 測 試 「丙 型 肝 炎 病 毒 抗 體」 (HCV Ab) 及 「丙 型 肝 炎 病 毒 核 糖 核 酸」 (HCV RNA)。 

  • 丙 型 肝 炎 患 者 如 合 併 感 染 愛 滋 病 病 毒 , 會 提 高 肝 衰 竭 及 因 肝 病 而 引 致 死 亡 的 風 險 。

流 行 情 況

  • 世 界 性 而 言 , 丙 型 肝 炎 的 流 行 情 況 與 當 地 毒 品 使 用 者 共 用 注 射 器 具 及 醫 護 場 所 使 用 受 污 染 注 射 用 具 的 流 行 程 度 有 直 接 關 係 。

  • 世 界 衛 生 組 織 估 計 全 球 有 百 分 之 二 至 三 的 人 口 是 丙 型 肝 炎 帶 病 毒 者 。

  • 在 香 港 , 丙 型 肝 炎 帶 病 毒 者 人 數 估 計 少 於 整 體 人 口 的 0.5% , 但 感 染 率 在 注 射 毒 品 人 士 中 較 高 。

丙 型 肝 炎 的 傳 播 途 徑

丙 型 肝 炎 的 傳 播 途 徑 和 乙 型 肝 炎 大 致 相 同 , 主 要 是 經 由 血 液 傳 染 :

  • 毒 品 使 用 者 共 用 針 咀 、 針 筒 或 任 何 其 他 可 能 含 有 血 液 的 物 品 注 射 毒 品 ;

  • 在 醫 護 環 境 中 , 因 工 作 接 觸 帶 丙 型 肝 炎 病 毒 的 血 液 或 體 液 ;

  • 由 帶 病 毒 的 母 親 於 分 娩 期 間 將 病 毒 傳 染 給 嬰 兒 。

丙 型 肝 炎 病 毒 通 過 性 接 觸 傳 播 並 不 常 見 。 但 男 男 性 接 觸 者 、 愛 滋 病 病 毒 感 染 者 、 性 病 感 染 者 及 有 粗 暴 性 行 為 人 士 , 經 性 接 觸 而 感 染 丙 型 肝 炎 的 風 險 會 較 大 。

預 防 方 法

目 前 尚 未 有 可 有 效 預 防 丙 型 肝 炎 病 毒 的 疫 苗 , 以 下 是 一 些 可 行 的 預 防 措 施 :

  • 不 要 使 用 針 筒 注 射 毒 品 。 如 果 你 是 注 射 毒 品 的 毒 品 使 用 者 , 請 放 棄 吸 毒 並 採 用 美 沙 酮 治 療 ; 如 未 能 放 棄 採 用 針 筒 注 射 方 法 , 切 勿 與 他 人 共 用 針 咀 、 針 筒 或 任 何 其 他 可 能 含 有 血 液 的 物 品 ;

  • 避 免 與 他 人 共 用 剃 刀 、 牙 刷 等 有 機 會 受 血 液 污 染 的 日 用 品 ;

  • 丙 型 肝 炎 帶 病 毒 者 不 應 捐 血 或 捐 贈 器 官 ;

  • 醫 護 人 員 在 任 何 時 候 都 應 依 循 標 準 防 護 措 施 ,亦 應 小 心 處 理 針 具 及 利 器 ;

  • 每 次 進 行 性 行 為 時 都 應 正 確 地 使 用 安 全 套 。 

治 理 方 法

  • 丙 型 肝 炎 帶 病 毒 者 應 接 受 醫 生 評 估 , 以 便 觀 察 肝 臟 的 變 化 , 及 制 定 治 療 方 案。

  • 現 時 有 些 藥 物 , 包 括 : 干 擾 素 (Interferon、Pegylated interferon) 及 利 巴 韋 林 (Ribavirin) 可 用 於 丙 型 肝 炎 的 治 療 ; 醫 生 開 始 治 療 之 前, 必 須 考 慮 病 情 的 嚴 重 程 度 、 病 人 對 該 等 藥 物 的 禁 忌 , 與 及 治 療 成 功 的 機 會 等 等 。

 

資料來源: https://www.info.gov.hk/hepatitis/big5/hep_c_set.htm

2018.7.30
04 動一動,緩和坐骨神經痛

香港不少媽媽的日常生活除了上班外,下班不是要「湊仔」、「湊女」,就是有一大堆家務,簡直就像是女超人,無所不能。然而,長期重複性工作勞損,又或是懷孕期間體重增加,挺身走路時令重心偏後,都容易出現坐骨神經痛。究竟,如何造成坐骨神經痛?病徵是怎樣?治療又該如何?如果是孕婦,會不會影響BB呢?我們來一一解構。

 

測一測坐骨神經痛

嚴格來說,坐骨神經痛其實是一種徵狀,通常因為椎間盤突出、退化、骨刺或脊椎間神經孔道變形等引致神經根受到壓迫,從而產生坐骨神經痛,即是腰背會感到痛楚,由背部或臀部伸展至大腿或小腿,嚴重者會有下肢麻痺及乏力的感覺。有時候,人們腰背感到痛,以為可能是拉傷或是閃腰,但一般拉傷或是閃腰,3至5天便會康復。如果反覆出現痛楚時,可嘗試「直腿抬高」來測試一下是不是坐骨神經痛,這個小測試同樣適合懷孕至27週的婦女。

 

直腿抬高測試(改鋤頭腳)

 

先平卧於床上,然後把一邊腿伸直抬高,一般正常人是可以把腿伸直抬高60至90度。如果抬高至20度左右已感到痛楚,應盡快求醫。

 

熱敷減痛楚

很多媽媽們都關心懷孕時,如出現坐骨神經痛怎麼辦?其實,媽媽懷孕至27週左右,因BB已有一定的發育,體重增加,使媽媽的腰椎負擔加重。如果身體給予坐骨神經過多的壓力,便會容易引起坐骨神經痛,一般來說,BB出生後便會紓緩過來,所以不少媽媽都會獨力忍受這種痛楚。然而,如身體感到痛楚時,媽媽應早告知醫生。同時,亦可用熱敷墊毛巾熱敷痛處15分鐘,或是在盛有溫水的浴盆中浸泡,以減輕痛楚。另一方面,可進行以下的小運動,放鬆腰背的肌肉:

 

1. 踼踢腳
坐在椅子上,把腳向上踼踢,有拉扯的感覺則便可。重覆5次,每次10秒。

 

2. Cats and Camel Exercise
雙手直臂撐地,背部持水平線,雙腿屈膝跪於墊面,慢慢抬頭,椎體逐一向前伸展並保持此姿勢3-5秒。然後慢慢向後伸並停止3-5秒,重複動作6-10次。

 

*如進行以上運動時感到不適,應立即停止,並諮詢醫生。

 

 

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2016.12.22
03 破解「脊柱側彎」常見謬誤

「如果有脊柱側彎可不可以做運動?」〔女兒患有脊柱側彎會不會影響將來生育?」「是不是書包過重造成脊柱側彎?」面對一道又一道的問題,一眾爸媽既是緊張,又是擔心。一般來說,脊柱側彎不是會危害生命的疾病,但患上此症,日常生活有不少地方需要注意,重要的是不可有一種誤解,認為患有脊柱側彎不可做運動,與之相反的是,要多做運動才對。

 

書包過重令脊柱側彎惡化

首先,如何界定脊柱側彎?當脊柱彎度達10度或以上時便屬脊柱側彎。正常來說·人體的脊柱是垂直排列成一直線,但如果出現以下徵狀: 高低肩、肋骨不對稱、盆骨高低、經常有頸腰酸痛,就已經很大機會患有脊柱側彎。

 

是不是書包過重令脊柱側彎惡化 ?

首先,如何界定脊柱側彎?當脊柱彎度達10度或以上時便屬脊柱側彎。正常來說·人體的脊柱是垂直排列成一直線,但如果出現以下徵狀: 高低肩、肋骨不對稱、盆骨高低、經常有頸腰酸痛,就已經很大機會患有脊柱側彎。

 

女兒患有脊柱側彎會不會影響將來生育 ?

根據數據顯示,患上脊柱側彎的多為女性,比例約為 8:10 所以,就有家長擔心女兒患有脊柱側彎會不會影響將來生育 ? 答案是不會的,只要在發現後,多做針對性伸展及肌力強化運動,以防止側彎的角度愈來愈大。

 

脊醫 VS 物理治療師

脊柱側彎不但會令人身體經常感到疲憊,而且會影響心肺功能,在外觀上亦會令人側目,所以確診脊柱側彎後,必須定期觀察,多做背部及腹部的肌力強化運動拉鬆繃緊的肌肉,並且時常注意平常的坐姿和站姿。如情況有需要的話必要時需要配戴外支架,作矯形的作用。

 

應該看脊醫還是物理治療師 ?

其實兩者皆能治療脊柱側彎,最大的不同是,脊醫著重手方治療,而物埋治療帥則主張以運動來矯正,事實上网者並不衝突,家長只要選擇信任的專業人士則可。

 

脊柱彎度參考

中度: 10 至 25 度

嚴重: 26 至 40 度

惡劣: 40 度以上 (需要動手術)

 

小忠告

脊柱側彎不但會令人身體經常感到疲憊,而且會影響心肺功能,在外觀上亦會令人側目,所以確診脊柱側彎後,必須定期觀察,多做背部及腹部的肌力強化運動拉鬆繃緊的肌肉,並且時常注意平常的坐姿和站姿。如情況有需要的話必要時需要配戴外支架,作矯形的作用。

 

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2016.12.2
02 頸源性頭痛

症狀:

頭痛多為單側,或兩邊同時但以其中一邊特別明顯,性質多為拉扯(tension),壓力(pressure)或隱隱作痛(dull),同時有頸痛和僵硬,痛處多由後枕(suboccipital)伸延至側顳(耳朵對上temporal),前額(frontal)或眼框(periorbital),有時或會伸延至同側手臂。症狀常在頭頸扭轉﹐傾斜或長時間保持同一姿勢後加劇。

而痛楚不是脈動性(pulsating),多無噁心反胃(nausea),嘔吐(vomit),畏光(photophobia)和畏聲(phonophobia), 或視力受影響的先兆(aura)等傳統偏頭痛(migraine )症狀。

 

症狀來源:

由於上段頸椎,即第1至3節(頸椎共7節)的神經,與後枕,側顳,前額,眼框以至顳顎關節(即牙骹Temporomandibular Joint)的感官神經在進入大腦之前會交匯於三叉神經核(trigeminal spinal nucleus),當這部份因為受到上段頸椎的小關節(facet),椎間盤(intervertebral disc),肌肉﹐筋膜(fasciae)和其他軟組織的不適和痛楚不斷刺激,大腦則誤以為是頭面,後枕,前側額的疼痛;原理就像心絞痛會伸延至前胸,手臂,肩膀以至頸及下顎一樣﹐正因心臟的內臟神經(visceral nerve)與前胸,手臂,肩膀以至頸及下顎的表皮神經(cutaneous nerve)交匯於脊柱神經以致大腦不能分辨痛的位置。

 

診斷:

除了解頭痛的性質,起源,病史外,臨床檢查包括:

 

姿態檢測:
當見有頭部及肩膀前傾和寒背,詳見文章: 上交差綜合症

頭頸活動幅度:
其中一側旋轉明顯減少:由於第1和第2頸椎的活動主要為旋轉﹐約佔整體頸部轉動超過一半幅度,上段頸椎活動受限時,轉向其中一側會特別困難。

肌肉及軟組織檢查:
常見有後枕肌肉(suboccipitals)或頸項旁肌肉(paraspinals)僵硬緊張或縮短,壓痛點(trigger point)反射至頭面或上肢的痛(referred pain)。

頸椎關節檢查:
物理治療師會細心檢查頁頸椎小關節(facet)的不同活動方向如:前屈,後伸,側屈及旋轉,以找出個別關節特定活動受限(restricted),並以手法(mobilization,manipulation)鬆解以改善關節活動。

肌力檢查:
深層頸屈肌群(deep neck flexor)和背肌及肩胛肌力偏弱會加劇不良姿勢,增加頸椎關節及肌肉壓力,造成個別肌肉更加僵硬的惡性循環

影像診斷:
個別個案須以X光,電腦掃瞄CT或磁力共振MRI排除其他病症

 

治療:

  • 物理治療儀器: 經皮神經電刺激 (TENS:)可以放鬆緊張肌肉並減輕痛楚 
  • 冷凍治療(cryotherapy): 減輕發炎,痛楚並控制腫脹
  • 激光(low level light therapy): 減輕發炎,痛楚並促進血液
  • 超聲波(ultrasound): 減輕發炎,促進血液,鬆解僵硬軟組織
  • 手法治療: 鬆解活動受限(restricted)的關節,恢復關節正常活動,放鬆繃緊肌肉,減輕痛楚
  • 軟組織鬆解: 鬆解僵硬黏連筋膜及軟組織,放鬆壓痛點(trigger point
  • 復康運動:
    - 伸展:拉鬆繃緊縮短的肌肉
    - 強化:增加肌肉協調,控制,力量及耐力
    - 改良姿勢:提高意識以減少不良姿態

 

如果頭痛是...突發而非常劇烈或,隨時間越發加劇或,並有發燒,頸項強直或皮膚紅疹或,頭部外傷之後出現或,並有視力受影響應立即向就近醫生求診

 

 

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2016.12.1
01 認清高踭鞋4大禍害

認清高踭鞋4大禍害

對甲/乙型肝炎沒有免疫力,從來沒有接受甲型肝炎和乙型肝炎疫苗,而又有染病風險的人士。

 

禍害1: 腳趾變形

醫學研究早已証實,長期穿著高踭鞋會令腳趾及腳掌變形。尖頭鞋款更對腳拇指產生極大壓力, 令拇指旁關節變大 (Bunion), 嚴重者會使腳趾公和第二腳趾重疊(Hallux Valgus Deformity),需動手術才可處理。腳趾變形不但不美觀,還帶來痛楚,影響步姿,不得不防!

 

 禍害2: 送你一對蘿蔔腳

韓國研究人員發現,每天穿著高踭鞋行5小時,而每星期又著多過6天的年輕女士,小腿前方肌肉比穿平底鞋的女子發達2倍!而高踭鞋使小腿後方肌肉長時間處於繃緊狀態,踭越高,腳也就越緊,感覺上也好像變粗了。所以,蘿蔔腳是這樣鍊成的。

 

禍害3: 水腫

腳部血液循環好壞主要視乎腳踭活動的幅度和次數。不難想像穿著高踭鞋,其實是用腳尖走路,腳踭活動幅度自然減少,血液循環變差而出現腳部浮腫。巴西大學更指,長遠計可妨礙心臟健康。

 

禍害4: 提早老化

初時你可能只覺得膝蓋,大脾位和腰骨有些酸軟。但久而久之,因這些位置長期受壓,變成勞損和退化。科學研究已說明,穿高踭鞋與退化性膝關節炎 (Osteoarthritis of Knee)和腰脊問題(Low Back Disorder)有莫大關聯。這亦暗示,愛靚唔愛命隨時令你未老先衰 !

身為女人,你要我以後拒絕高踭鞋是絕不可能的事。但凡事取得平衡,盡量減少穿著來走路的時間,以及避免選擇後踭太高的鞋會是明智之舉。

 

 

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2016.12.1
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盈健醫療成立於1997年,在香港聯合交易所上市(股份代號:1419),是香港最大型的醫療集團之一,營運至今,集團旗下共有70多間醫務中心,遍佈港九、新界及離島,轄下的醫療團隊龐大,有超過100多名醫生及牙醫以及超過400多名醫護團隊。服務包括全科、專科、牙科、中醫、物理治療、醫學診斷及造影及醫學美容等,提供多元化及完善的專業醫療服務。多年來,透過我們的醫療網絡,已與超過二百八十萬名市民建立良好的互信關係。

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