语言:
ENG
香港
上海
健康资讯
颈源性头痛 Cervicogenic headache
2016.12.1
02

症状:

头痛多为单侧,或两边同时但以其中一边特別明显,性质多为拉扯(tension),压力(pressure)或隐隐作痛(dull),同时有颈痛和僵硬,痛处多由后枕(suboccipital)伸延至侧颞(耳朵对上temporal),前额(frontal)或眼框(periorbital),有时或会伸延至同侧手臂。症状常在头颈扭转﹐倾斜或长时间保持同一姿势后加剧。

而痛楚不是脉动性(pulsating),多无噁心反胃(nausea),呕吐(vomit),畏光(photophobia)和畏声(phonophobia), 或视力受影响的先兆(aura)等传统偏头痛(migraine )症状。

 

症状来源:

由于上段颈椎,即第1至3节(颈椎共7节)的神经,与后枕,侧颞,前额,眼框以至颞颚关节(即牙骹Temporomandibular Joint)的感官神经在进入大脑之前会交匯于三叉神经核(trigeminal spinal nucleus),当这部份因为受到上段颈椎的小关节(facet),椎间盘(intervertebral disc),肌肉﹐筋膜(fasciae)和其他软组织的不适和痛楚不断刺激,大脑则误以为是头面,后枕,前侧额的疼痛;原理就像心绞痛会伸延至前胸,手臂,肩膀以至颈及下颚一样﹐正因心脏的内脏神经(visceral nerve)与前胸,手臂,肩膀以至颈及下颚的表皮神经(cutaneous nerve)交匯于嵴柱神经以致大脑不能分辨痛的位置。

 

诊断:

除了解头痛的性质,起源,病史外,临床检查包括:

 

姿态检测:
当见有头部及肩膀前倾和寒背,详见文章: 上交差综合症

头颈活动幅度:
其中一侧旋转明显减少:由于第1和第2颈椎的活动主要为旋转﹐约佔整体颈部转动超过一半幅度,上段颈椎活动受限时,转向其中一侧会特別困难。

肌肉及软组织检查:
常见有后枕肌肉(suboccipitals)或颈项旁肌肉(paraspinals)僵硬紧张或缩短,压痛点(trigger point)反射至头面或上肢的痛(referred pain)。

颈椎关节检查:
物理治疗师会细心检查页颈椎小关节(facet)的不同活动方向如:前屈,后伸,侧屈及旋转,以找出个別关节特定活动受限(restricted),并以手法(mobilization,manipulation)松解以改善关节活动。

肌力检查:
深层颈屈肌群(deep neck flexor)和背肌及肩胛肌力偏弱会加剧不良姿势,增加颈椎关节及肌肉压力,造成个別肌肉更加僵硬的恶性循环

影像诊断:
个別个案须以X光,电脑扫瞄CT或磁力共振MRI排除其他病症

 

治疗:

  • 物理治疗仪器: 经皮神经电刺激 (TENS:)可以放松紧张肌肉并减轻痛楚 
  • 冷冻治疗(cryotherapy): 减轻发炎,痛楚并控制肿胀
  • 激光(low level light therapy): 减轻发炎,痛楚并促进血液
  • 超声波(ultrasound): 减轻发炎,促进血液,松解僵硬软组织
  • 手法治疗: 松解活动受限(restricted)的关节,恢復关节正常活动,放松绷紧肌肉,减轻痛楚
  • 软组织松解: 松解僵硬黏连筋膜及软组织,放松压痛点(trigger point
  • 復康运动:
    - 伸展:拉松绷紧缩短的肌肉
    - 犟化:增加肌肉协调,控制,力量及耐力
    - 改良姿势:提高意识以减少不良姿态

 

如果头痛是...突发而非常剧烈或,随时间越发加剧或,并有发烧,颈项犟直或皮肤红疹或,头部外伤之后出现或,并有视力受影响应立即向就近医生求诊

 

 

香港註册物理治疗师
本网站上的资讯仅提供教育用途。
你应该谘询医生有关的手术方法,而不应依赖网站上的资讯。

返回